【摘 要】
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目的 对PiCCO监测技术在婴幼儿先天性心脏病手术后的应用进行分析,探讨其在血流动力学及容量评估方面的监护管理.方法 总结我科2014年9月至2015年10月应用PiCCO监测的婴幼儿心脏手术35例,其中男24例,女11例,年龄2天-33月,平均年龄180±5天,体重5±0.7Kg,其中TOF根治15例,Switch合并VSD、PDA或ASD 7例,TAPVC矫治5例,其它8例.通过以下监护提高手
【机 构】
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广东省人民医院 心外科重症监护二区
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 对PiCCO监测技术在婴幼儿先天性心脏病手术后的应用进行分析,探讨其在血流动力学及容量评估方面的监护管理.方法 总结我科2014年9月至2015年10月应用PiCCO监测的婴幼儿心脏手术35例,其中男24例,女11例,年龄2天-33月,平均年龄180±5天,体重5±0.7Kg,其中TOF根治15例,Switch合并VSD、PDA或ASD 7例,TAPVC矫治5例,其它8例.通过以下监护提高手术成功率.一、保证PiCCO监测的有效性：首先选择正确PiCCO导管型号是维持计算精确的重要因素.其次是正确实施PiCCO的校正：校正首次测量之前需暂停中心静脉输液30s以上,每次在5秒内匀速推注(2-8℃)冰盐水3-5ml,测量三次并取其平均值；当出现血液动力学变化应随时进行定标测量.同时注意防止不规范因素影响PiCCO监测数据的准确性；二、常规监测血流动力学各参数、出入量情况、神志变化以及PiCCO的容量性指标[胸腔内容量指数(ITBI)、血管外肺水指数(ELWI)、全心舒张末容积指数(GEDI)].根据监测结果选择、调整血管活性药物及剂量,调整输液量及速度,以改善心功能达到最佳水平.三、持续生理盐水冲洗动脉管道保证导管通畅；严格无菌操作,预防感染；四、密切观察术肢足背动脉搏动、皮肤温度颜色、有无肿胀等下肢缺血情况,发现异常及时处理.结果 本组病例住SICU时间60±2小时；辅助呼吸时间37±3小时；PiCCO监测时间36±1小时；1例置管1小时后出现下肢缺血情况,予拔除；监测期间未出现导管相关血流感染；无一例死亡.结论 PiCCO监测技术在婴幼儿先天性心脏手术尤其复杂先心病手术后的血流动力学监测和容量状态评估方面提供动态、准确的指标,能够及时指导临床诊断治疗；同时做好规范的操作、熟悉PiCCO监测参数、细致的观察护理以及及时处理并发症等措施,可提高婴幼儿复杂先天性心脏病手术成功率.
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