【摘 要】
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目的 研究改良式断流术加脾肾分流术(分流组)治疗前后T细胞亚群及肝功能变化及意义.方法 回顾性分析18例分流组术前术后肝功能指标变化及与22例改良式断流组(断流组)比较
【出 处】
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中华医学会2012年第十三届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛
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目的 研究改良式断流术加脾肾分流术(分流组)治疗前后T细胞亚群及肝功能变化及意义.方法 回顾性分析18例分流组术前术后肝功能指标变化及与22例改良式断流组(断流组)比较T细胞亚群指标的变化.40例病人中男29例,女11例.年龄25～62岁.食管静脉中度曲张8例,重度曲张32例.均有1～3次出血史,其中反复出血者26例；腹水16例；肝功能异常39例.急症纤维胃镜检查37例,其中10例为胃粘膜病变出血.肝功能分级(Childs分级)A级28例,B级12例.40例中7例在大出血后半个月内手术,其余行择期手术.术前二组均查部分肝功能指标及T细胞亚群、术后5天二组重查T细胞亚群指标及分流组查部分肝功能指标.18例Child-puph A级分流组病人术后5天内均未给予外源性白旦白.结果 围手术期无手术死亡、再出血及肝性脑症发生；分流组与断流组术前术后T细胞亚群比较无明显变化(P＞0.05),分流组18例术前及术后5天肝功能指标比较无明显变化(P＞0.05),但总胆汁酸有所下降(P＜0.05),考虑与术后内脏血流加快、胃肠道淤血改善有关.分流组18例与改良断流组22例术前、术后T细胞亚群比较,二组外周血中T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+较术前相比有所下降,但无统计学意义(P＞0.05)；2组术后指标之间比较差异也无统计学意义(P＞0.05).18例分流组术前术后肝功能指标比较,肝功能指标略有改变,但无统计学意义(P＞0.05)；总胆汁酸术前术后差异有统计学意义(P＜0.05).本组另有3例肝功能ChildsB级分流失败,其中2例因脾静脉修剪与肾静脉吻合后张力过大而放弃；另一例因脾静脉过短行胰尾切除后失血超过1000 ml而放弃.结论 改良式断流术加脾肾分流术对肝功能及T细胞亚群的指标影响不大,对改善胃肠道淤血有好处.
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