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目的：探讨多层螺旋CT(Multislice Spiral Computed Tomography,MSCT)在评价胃癌TNM分期及RECIST(response evaluation criteria in solid tumor)标准中最长径与术后病理结果的一致性,研究其在胃癌治疗的疗效评估及预后评价方面的意义。
方法：收集经病理证实的胃癌患者153例，男性125例，女性28例，平均年龄59.9±9.75岁，中位年龄55岁，均行MSCT增强扫描，并行术前TNM分期及最长径测量，与病理结果进行一致性比较。
结果：T分期一致性Kappa值为0.566,总体准确率为71.2％; N分期的一致性Kappa值为0.284，总体准确率为47.7%。M分期Kappa值为0.893。MSCT测量肿瘤最长径与术后病理结果应用fisher exact test检验P=0.969，两组数据没有显著差异。对BormannⅠ型、Ⅱ型癌肿测量的偏差小于BormannⅢ型、Ⅳ型。
结论：MSCT对胃癌TNM分期的评价及最长径测量总体情况较好，可以为胃癌的术前分期及RECIST疗效评价标准提供可靠依据。但对浆膜层侵犯、邻近器官侵犯的评价以及种植转移小结节的敏感性不高。其对淋巴结转移评价总体较差，但对腹腔淋巴结群转移的准确率相对较高。MSCT对BorrmannⅠ型及Ⅱ型癌肿最长径测量准确性优于Ⅲ型及Ⅳ型。综合使用MSCT评价TNM分期及癌肿最长径可以提高胃癌术前评价的价值，能为胃癌的临床诊治提供有益指导。