ACS药物治疗我们做到极致了吗?

• 作 者: 傅国胜;
• 机 构: 浙江大学附属邵逸夫医院
• 出 处: 第五届西部长城心脏病学会议
• 发表日期: 2011年期

　　急性冠脉综合征(ACS)的病生理机制决定了抗血小板治疗是ACS药物治疗的基石，对于接受经皮冠状动脉介入治疗的患者尤其如此。氯匹格雷防止不稳定心绞痛复发研究(CURE)和氯吡格雷辅助再灌注治疗研究(CLARITY)研究分别验证了双重抗血小板治疗在非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE ACS)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的意义，并且为相关指南的制定提供了依据。尽管氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板治疗与单独应用阿司匹林相比可以将缺血事件减少20%～30%，更积极的抗血小板治疗(更大负荷剂量和维持剂量的氯吡格雷)是否可带来更多获益，出血的风险是否更高，这是一直被关注的问题。本文介绍了氯吡格雷优化负荷剂量降低心血管事件再发生/优化介入治疗的抗血小板策略和TRITON-TIMI38研究。