【摘 要】
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目的:强直性脊柱炎(AS)患者易发生骨质疏松,并导致椎体骨折等严重并发症,但罕见儿童病例的研究报道.本研究旨在分析幼年起病的AS并发骨量减少的影响因素,观察阿仑膦酸(ALN)与
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院儿内科
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
论文部分内容阅读
目的:强直性脊柱炎(AS)患者易发生骨质疏松,并导致椎体骨折等严重并发症,但罕见儿童病例的研究报道.本研究旨在分析幼年起病的AS并发骨量减少的影响因素,观察阿仑膦酸(ALN)与柳氮磺胺吡啶(SASP)的联合治疗效果.方法:(1)收集16岁以前起病的AS确诊患者112例,测定Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、患者总体评估(PGA)、脊柱痛、血沉、C反应蛋白,根据骶髂关节CT进行影像学分级(Ⅰ～Ⅳ级),应用双能X线吸收法测定腰椎(L1-L4)、髋部骨密度,应用逐步回归法分析幼年起病的AS并发骨量减少的相关因素;(2)进一步筛选出体重＞30kg且骨密度Z值≤-2的患者16例,随机分为ALN+SASP联合组(SASP每日50mg/kg口服,最大量2g/日;ALN每周70mg口服)、SASP单药组,测定治疗前和治疗6月后BASDAI、BASFI、PGA、脊柱痛VAS以及骨密度值,应用t检验比较两组间的差异.结果:ALN+SASP联合组、SASP单药组各8例，治疗6月时两组的BASDAI, BASFI, PGA,脊柱痛和血沉均较治疗前显著下降;其中，联合组的BASDAI又较单药组明显下降. CRP较治疗前显著下降，腰椎骨密度较单药组、治疗前均显著增高。结论:骨量减少是幼年起病AS的常见并发症，与疾病的炎症活动性相关，与HLA-B27表达无关;联合应用抗骨吸收药物ALN治疗不仅能有效改善病情，还可显著增加腰椎骨密度。
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