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目的：总结毗邻大血管(腔静脉或主动脉)肾上腺肿瘤后腹腔镜手术经验,分析后腹腔镜下大血管旁肾上腺切除术手术技巧.方法：2005年9月至2011年12月采用后腹腔镜手术治疗腔静脉旁高危右肾上腺肿瘤病变的患者52例,男24例,女28例,年龄23～69岁.本组所有手术均经后腹膜入路完成.沿腰大肌向上游离肾上极,打开肾周筋膜,于肾脏内上方、腔静脉或主动脉旁分离肾上腺,充分游离出整个肾上腺及肿瘤组织,将肿瘤抬起,控制中央静脉,以类似"铲雪"方式,沿肿瘤与大血管间,多步钳夹Hem-O-Lok夹,将肿瘤或肾上腺完整切除.结果：本组52例患者腹腔镜手术均成功,无术中转开放,无大血管损伤.腹腔镜平均手术时间(81±12)min,平均出血量50.5 mL,术后平均住院天数(6.03±0.42)d.切除肿瘤直径2.0～5.5 cm,平均肿瘤直径3.1 cm.术后病理：肾上腺嗜铬细胞瘤14例,肾上腺腺瘤32例,结节样增生3例,髓样脂肪瘤3例.讨论：毗邻大血管肾上腺肿瘤因靠近大血管,手术风险高.因为腹膜后腔腔隙小,术中应尽量避免腹膜破损,防止腹膜影响术中视野.对于靠近腔静脉的右肾上腺后腹腔镜手术过程中,在气腹的作用下,腔静脉壁较平坦,且右肾上腺中央静脉短粗,术中容易损伤腔静脉,导致术中出血及转开放手术.毗邻腔静脉右肾上腺肿瘤后腹腔镜下"铲雪"式切除法,就是在气腹的条件下,将肿瘤抬起,并利用CO2压力压迫腔静脉形成的间隙,沿肿瘤及腔静脉间,"铲雪"式钳夹分离；毗邻主动脉的左肾上腺,可以垂直主动脉方向游离左肾上腺与主动脉间隙组织,抬起左肾上腺,分段钳夹左肾上腺与主动脉间隙组织,同时注意回流至左肾静脉的肾上腺中央静脉,并保护左肾血管.手术中,应仔细核对术前CT、MR等影像资料,特别是肾上腺内侧支、靠近肾门的肾上腺肿瘤,应仔细游离、完全暴露肾上腺,防止肿瘤遗漏.而手术结束前,应关闭注气泵,降低腹内气压,观察是否有活动性出血,确保术后安全.结论：后腹腔镜肾上腺"铲雪式"切除术,可以成为毗邻大血管肾上腺肿瘤的推荐和首选手术方式.