甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究

• 作 者: 苏艳军 刁畅 张建明 程若川
• 机 构: 云南省甲状腺外科临床研究中心昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心650032
• 出 处: 2014 CTA第三届甲状腺外科高峰论坛暨第五届腔镜甲状腺国际研讨会
• 发表日期: 2014年6期
• 关键词: 甲状腺手术 甲状旁腺 显露位置 血供功能

目的：在甲状腺术中直视下对甲状旁腺进行显露和定位,对甲状旁腺的血供进行显露和保护,探讨甲状腺术中显露和保护甲状旁腺及其血供的可行性和避免术后甲状旁腺功能减退的有效性.
方法：在甲状腺术中进行甲状旁腺显露和保护的研究。对象为昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心连续收治的259例甲状腺手术患者，其中结节性甲状腺肿121例、腺瘤54例、高分化甲状腺癌72例、桥本甲状腺炎11例及甲状腺功能亢进1例。根据原发病的不同，手术方式从侧叶次全切除至甲状腺全切除+同期双侧颈部淋巴结清扫。
结果：259例甲状腺手术中有12例未找到确切的甲状旁腺。术中显露上甲状旁腺242枚，下甲状旁腺共显露426枚。甲状腺全切除联合颈淋巴结清扫术时低钙血症的发生率高于其他手术方式。发生低钙血症的患者术中原位保护甲状旁腺数均<2枚，或移植甲状旁腺数>2枚。
结论：甲状腺术中直视下显露和保护甲状旁腺及其血供具有可行性，并可有效避免术后甲状旁腺功能减退。上甲状旁腺位置相对恒定，下甲状旁腺位置变异较大，甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系。预防术后甲状旁腺功能减退必须做到熟悉甲状旁腺的解剖，术中精细操作，尽量原位保护甲状旁腺及其血供，同时正确地判断甲状旁腺的活力并及时地自体移植。