【摘 要】
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目的：针对颅底肿瘤内镜手术后硬脑膜缺损的病例，探讨如何选择修复重建材料和方法。方法：共51例因肿瘤或手术造成颅底硬脑膜缺损，其中蝶鞍斜坡肿瘤31例，前颅底肿瘤12例，颞下窝肿
【机 构】
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中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科 长沙 410008
【出 处】
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2012年全国鼻部感染与变态反应疾病暨鼻肿瘤专题学术会议
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目的：针对颅底肿瘤内镜手术后硬脑膜缺损的病例，探讨如何选择修复重建材料和方法。方法：共51例因肿瘤或手术造成颅底硬脑膜缺损，其中蝶鞍斜坡肿瘤31例，前颅底肿瘤12例，颞下窝肿瘤8例。颅底缺损的部位分别为鞍底和鞍隔硬脑膜缺损，鞍结节硬脑膜缺损，斜坡硬脑膜缺损，前颅底硬脑膜缺损和颞底部硬脑膜缺损。完成颅底肿瘤切除后，分别应用游离鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣、带蒂鼻中隔黏软骨膜瓣、对侧带蒂鼻中隔黏软骨膜瓣、游离大腿阔筋膜及脂肪修补硬脑膜，重建颅底缺损。结果：3例手术后出现颅内感染，经加强抗感染治疗均得到治愈。所有病例均一次性修复成功。结论：颅底肿瘤手术后硬脑膜缺损所致的脑脊液鼻漏需要同期进行颅底缺损重建，以隔绝颅内外沟通避免颅内感染的发生。策略方面需要前瞻性的设计修复组织瓣。材料方面应多选择鼻中隔材料，而鼻腔的其他材料基本上不能用于这些病例的颅底修复，带蒂鼻中隔材料易于生长；游离鼻中隔粘软骨膜一软骨瓣重建颅底牢固，抗张性好，再生能力强。游离大腿阔筋膜张力好，可以根据需要取足够大小，而且可以同时取大腿脂肪，是很好的鼻中隔替代材料。
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