【摘 要】
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目的：报道一例罕见的人型支原体(Mycoplasma hominis)血流感染、合并胸腔术后人型支原体感染的多发性骨折病例及文献综述.方法：回顾性分析一例56岁男性因外伤导致的左侧多发性肋骨骨折(4-12肋骨)、骨盆骨折(双侧髋臼、耻骨、坐骨等多处骨折)伴后腹膜血肿和创伤性膈疝病例.该患者2016年7月10日在我院急诊外科行肋骨骨折内固定、胸膜粘连松解术和膈疝修补,使用头孢替安预防控制感染.术后,
【机 构】
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上海市东方医院南院检验科 上海 200120
【出 处】
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第三届临床微生物学与感染病学国际论坛暨全国微生物与人体健康学术会议
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目的：报道一例罕见的人型支原体(Mycoplasma hominis)血流感染、合并胸腔术后人型支原体感染的多发性骨折病例及文献综述.方法：回顾性分析一例56岁男性因外伤导致的左侧多发性肋骨骨折(4-12肋骨)、骨盆骨折(双侧髋臼、耻骨、坐骨等多处骨折)伴后腹膜血肿和创伤性膈疝病例.该患者2016年7月10日在我院急诊外科行肋骨骨折内固定、胸膜粘连松解术和膈疝修补,使用头孢替安预防控制感染.术后,患者感染症状较为严重,先后有两次告病危,体温最高39.2℃,右侧胸腔出现少量积液(约160ml),降钙素原、快速C反应蛋白明显增高.重症监护期间,采集了多次血培养和胸腔积液培养,术后连续两次血培养分别有一瓶需氧瓶报阳,涂片革兰和瑞氏染色均未查见细菌.转种后的血培养和胸腔积液培养,在第三天分别在血平板和巧克力平板上发现针尖大小“菌落”.血平板连续培养5-7天,培养物仍为针尖大小,涂片草兰染色和瑞氏染色仍无法发现典型细菌结构,使用质谱无法鉴定.经过对血培养和胸腔积液培养物分别进行16sRNA测序分析,使用NCBI Blast分析血培养和胸腔积液培养物分别鉴定为人型支原体(Mycoplasmahominis),鉴定率均为99％ (NCBI Sequence ID： gblCP011538.1|).结果：经过专家会诊,先后分别使用亚胺培南、利奈唑胺和头孢哌酮/舒巴坦进行抗感染治疗,经过40天住院治疗后感染症状得以完全控制,于8月20日办理出院.经过对术后连续两次血培养仪器报告阴性血培养瓶转种血平板发现均有人型支原体生长,而治疗后的血培养复查结果均为阴性.结论：人型支原体引起的血流感染合并胸腔感染的报道非常罕见,多发性骨盆和胸部创伤性骨折是导致感染的重要因素.常规实验室培养会出现假阴性,或仪器报阳的血培养瓶被以假阳性结果进行处理而导致漏检.分子诊断可以快速鉴定实验室常规仪器和质谱无法鉴定的病原微生物,为临床治疗提供可靠依据.
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