【摘 要】
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研究背景 结核性脑膜炎是临床上常见的肺外结核之一,因其严重的神经系统后遗症造成较高的死亡率.目前临床上结核性脑膜炎诊断的方法敏感度、特异度低,无法满足临床需要,所以急需寻找新的快速诊断结核性脑膜炎的生物标志物.白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)是一种重要的促炎性细胞因子,有研究报道其是结核菌感染局部病灶炎症反应的重要因子. 研究目的 本研究旨在检测结核性脑膜炎和肿瘤患者脑脊液
【机 构】
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复旦大学附属华山医院感染科 上海 200040 复旦大学附属华山医院肿瘤科 上海 200040
【出 处】
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第三届临床微生物学与感染病学国际论坛暨全国微生物与人体健康学术会议
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研究背景 结核性脑膜炎是临床上常见的肺外结核之一,因其严重的神经系统后遗症造成较高的死亡率.目前临床上结核性脑膜炎诊断的方法敏感度、特异度低,无法满足临床需要,所以急需寻找新的快速诊断结核性脑膜炎的生物标志物.白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)是一种重要的促炎性细胞因子,有研究报道其是结核菌感染局部病灶炎症反应的重要因子. 研究目的 本研究旨在检测结核性脑膜炎和肿瘤患者脑脊液中IL-6的表达水平,并探讨其在临床上用于诊断结核性脑膜炎的价值.材料和方法 入选35例患者,包括结核性脑膜炎患者15例和肿瘤患者20例,应用液态芯片法检测患者脑脊液中IL-6的表达情况.IL-6在两组的表达情况采用采用Mann-Whitney U检验,对其结核性脑膜炎的诊断价值采用受试者工作特征曲线(ROC)评估. 结果 结核性脑膜炎组脑脊液中IL-6表达水平显著高于肿瘤组(1435pg/mL vs 15.24pg/mL,U=14.00,P＜0.0001)(图A),根据脑脊液中IL-6表达水平进行ROC曲线分析,其曲线下面积为0.95,最佳阈值(cut-off)为204pg/mL.IL-6 ≥204pg/mL诊断结核性脑膜炎的敏感度为80％(95％可信区间： 51.91％-95.67％),特异度为95％ (95％可信区间：75.13％-99.87％) (图B). 讨论白细胞介素6 (interleukin-6,IL-6)可以由巨噬细胞、T细胞和成纤维细胞等分泌,通过与其受体结合作用于多种细胞发挥作用[1].有研究报道,IL-6能够抑制T细胞的增殖,除此之外它可以抑制γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)诱导的Th0细胞到Th1细胞的分化[2]. 在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,M.tb)感染的研究中发现,感染了M.tb的巨噬细胞分泌的IL-6可以抑制IFN-γ激活未被感染的巨噬细胞,导致不能清除M.tb,感染慢性化[3].本研究结果表明,结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-6表达水平是升高的,与既往研究结果类似[4],在活动性结核患者血浆中IL-6水平升高,且随着有效的抗结核治疗,其表达水平逐渐下降并且IL-6水平的高低与病情严重程度呈正相关.脑脊液中IL-6 ≥644pg/mL[5],可用于诊断细菌性脑膜炎,其敏感度为92.3％,特异度为86.5％,并且脑脊液中IL-6水平与患者的预后呈负相关.我们也证实了脑脊液中IL-6水平可用于诊断结核性脑膜炎,有较高的敏感度(80％)和特异度(95％).本研究表明,通过检测脑脊液中IL-6的表达水平,可用于结核性脑膜炎和肿瘤患者的鉴别诊断,有较高的敏感度和特异度,同时具有操作简便、快捷的特点,且为进一步研究结核性脑膜炎的发病机制提高线索.
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