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目的 探讨超早期血肿扩大速度对于长短期临床结局的预测价值,并比较其CTA 造影剂外渗的结局预测能力.方法 研究前瞻性纳入了139 例发病6 小时内的超急性期脑出血患者,急诊完成多模式一站式CT(包括CT 平扫及CTA)检查.NCCT 用于评价超早期血肿扩大速度,CTA 用于识别造影剂外渗.24h 复查CT 用于评价血肿扩大.改良的Rankin 评分用于评价出院、3 个月及1 年临床结局.结果 共133 例(95.7％)完成了1 年随访,并最终纳入结果分析.在出现血肿扩大、出院、3 个月及1年临床结局不良的患者中,超早期血肿扩大速度均显著增快(P ≤ 0.001).ROC 分析显示NCCT 超早期血肿扩大速度＞7.9ml/h 可有效预测长短期不良结局.NCCT 超早期血肿扩大速度与CTA 造影剂外渗预测3 个月(AUC：0.62 vs0.66) 及1 年(AUC：0.65 vs 0.64) 不良临床结局的曲线下面积相似,二者联合可改善3 个月(AUC=0.69)及1 年(AUC=0.70)预测效度.多因素分析显示,超早期血肿扩大速度＞7.9ml/h 与CTA 造影剂外渗均可独立预测3 个月(OR=2.91,95％ CI 1.03-8.21,P=0.044；OR=14.45,95％ CI 3.61-57.92,P＜0.001) 不良临床结局,以及1 年不良临床结局(OR 3.32,95％ CI 1.37-8.05,P=0.008；OR 5.95 95％ CI 2.15-16.52,P=0.001).结论 NCCT 上计算超急性期血肿扩大速度与CTA 识别造影剂外渗均是早期识别高风险不良长短期临床结局的便捷且可靠的方法,二者联合可有效提高预测能力.