极低出生体重儿高血糖症应用小剂量胰岛素的临床研究

• 作 者: 刘芳;陈宇辉;熊虹;张耀东;金娟;
• 机 构: 郑州市儿童医院新生儿内科 450052
• 出 处: 中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会
• 发表日期: 2013年期

目的:探讨小剂量胰岛素对极低出生体重早产儿高血糖症的疗效.方法:郑州儿童医院新生儿内科2010年1月至2012年12月给予静脉营养支持时发生高血糖症极低出生体重儿病例共64例,随机分成2组,每组各32例,进行前瞻性研究.两组患儿胎龄、性别、出生体重、出生身长、出生头围、胎龄、Apgar评分、性别比例、极低出生体重儿各种相关疾病发生例数方面无显著性差异,两组资料具有可比性.64例患儿在治疗过程中,均进行胃肠喂养(鼻饲口服或)加部分静脉营养,或全静脉营养.采用美国强生公司生产的血糖仪及配套试剂进行外周血微量血糖监测,由专人测量各研究对象出生时及生后每日体重、身长.当发生高血糖(血糖≥8.3mmol/I)时,观察组在维持原糖速不变的前提下采用小剂量胰岛素针(0.02～0.2u/kg.h)持续静脉泵入控制血糖,对照组采取限糖速的方法控制血糖,观察两组患儿生长发育、发生低血糖情况.结果:观察组极低出生体重儿发生高血糖时经小剂量胰岛素针应用后恢复出生体重的时间短、生理性体重下降持续时间、开始胃肠喂养平均时间、达足量喂养所需时间、住院平均时间短，纠正胎龄37周时体重大于对照组恢复体质量所需时间短，差异有统计学意义。两组患儿纠正胎龄37周时身长、头围无差异。观察组极低出生体重儿发生低血糖例数为4例，对照组发生低血糖例数为7例，两组比较有统计学意义。结论:发生高血糖症的极低出生体重儿应用小剂量胰岛素针较限制糖速能够更早的开始胃肠营养、达到足量喂养，能够更快恢复出生体质量、减少生理性体质量下降持续时间，缩短住院时间，使纠正胎龄37周时患儿体重重于高血糖时限制糖速组，且应用小剂量胰岛素组较对照组更不易发生低血糖，提示在低出生体重儿发生高血糖时，应用小剂量胰岛素针控制血糖较限制糖速更有利于患儿生长发育、减少低血糖发生。