金匮肾气丸治疗2型糖尿病疗效的Meta分析

• 作 者: 黄海波;肖子曾;向忠军;彭岭;李杰;
• 机 构: 湖南中医药大学
• 出 处: 全国第二十三次仲景学说学术年会
• 发表日期: 2015年期

本文就这些文献对金匮肾气丸治疗2型糖尿病临床疗效进行Meta分析,探讨中药复方治疗糖尿病的有效性,并探索中西医结合疗法治疗糖尿病,以期为中医药治疗糖尿病提供循证医学依据,真正服务于患者.本系统评价共纳入8个研究，共有472人。所纳入研究均有明确的诊断标准；各研究都对干预前年龄、性别、病情、病程及并发症等因素，进行了基线一致性分析，使得金匮肾气丸组与西药组之间具有较高的可比性。但是金匮肾气丸组因为中药剂型的限制，分配隐藏和盲法比较难实施，使得总体研究质量偏低。本次Meta分析的结果提示，服药后检测指标中除FBG外，金匮肾气丸组和西药对照组，在改善胰岛素的释放、临床有效率、肾上腺皮质及髓质激素的代谢产物、清除自由基的损伤、改善胰岛素抵抗上存在显著性差异，说明金匮肾气丸在改善糖尿病患者的临床症状及改善胰岛素抵抗方面存在一定的优势，但还不能完全下定论，是有以下几方面的原因：(1)存在明显的异质性，引起异质性的原因可能为：一是治疗过程中所受到各种干扰因素影响；二则是中医本身的特点与西医不一样，中医讲究辨证论治，而且每个研究的个体之间所用的中药，因病情不同而存在较大差异，如中药药物的组成、剂量、剂型、煎药方法、煎药时间、服药方式、服药时间、服药次数、药后忌口和疗程长短等；三则是西药对照组的基础治疗不一样；最后的问题则可能是统计方法学上的问题，大多数实验并没有做到盲法和隐藏等，导致样本量和疗效率有着一定的误差。(2)倒漏斗图不对称，大部分的原因是阴性结果的试验可能未能发表。另外临床试验的样本量偏小与试验对照药物的多样性，可能与倒漏斗图形不对称有一定的关系。