【摘 要】
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免疫编辑是指免疫原性的肿瘤细胞在与宿主免疫系统相互作用过程中,由于肿瘤细胞免疫原性发生改变,逐步演变成抗原调变的肿瘤细胞,临床表现为免疫耐受。已知HER2+DCIS是乳腺导管原位癌一重要的病理类型。研究表明,在HER2+DCIS向浸润性乳腺癌中演变中,HER2表达阳性率持续降低,如多项报道称在单纯的DCIS中,HER2的表达可高达56％；但是在向浸润性乳腺癌转变过程中,报道指出浸润性导管癌同时混有
【机 构】
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浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤内科 衢州市柯城区人民医院肿瘤内科
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免疫编辑是指免疫原性的肿瘤细胞在与宿主免疫系统相互作用过程中,由于肿瘤细胞免疫原性发生改变,逐步演变成抗原调变的肿瘤细胞,临床表现为免疫耐受。已知HER2+DCIS是乳腺导管原位癌一重要的病理类型。研究表明,在HER2+DCIS向浸润性乳腺癌中演变中,HER2表达阳性率持续降低,如多项报道称在单纯的DCIS中,HER2的表达可高达56％；但是在向浸润性乳腺癌转变过程中,报道指出浸润性导管癌同时混有DCIS的肿瘤组织中HER2表达率只有22％,而单纯浸润性乳腺癌的HER2阳性率甚至可低至11％,这提示HER2+DCIS向浸润性乳腺癌演变过程中可能发生抗原调变。我们知道HER2是肿瘤相关抗原,其可引起宿主免疫系统产生抗HER2的免疫反应。有报道指出对于HER2+ DCIS患者,若肿瘤组织中有CD8+CTL浸润或者宿主可产生抗HER2的抗体,肿瘤甚至可"自愈",或使残存的肿瘤细胞长期处于静息状态。傅阳心等的研究进一步指出抗HER2抗体可以通过介导特异性抗肿瘤免疫反应而控制肿瘤。上述研究结果提示在HER2+DCIS向浸润性乳腺癌演变过程中,宿主免疫系统对肿瘤的行为塑造起重要作用。为此,本文欲就免疫编辑在HER2+DCIS向浸润性乳腺癌演变中的作用及其中的机制作一综述。在此基础上,根据当前的研究进展,就HER2+DCIS及HER2+浸润性乳腺癌治疗策略的可能转变,特别是对HER2有免疫反应的乳腺癌患者的治疗问题,以及随后的免疫耐受等问题提出作者的设想。
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