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目的：探讨微创钻孔引流术结合一次性大剂量尿激酶灌注治疗亚急性硬膜外血肿的方法、适应症及临床疗效.方法：回顾性分析我院2006年1月～2012年12月收治的184例亚急性硬膜外血肿病人的临床资料,均采用颅骨钻孔引流术并一次性注入大剂量尿激酶治疗.其中男144例,女40例,年龄4～59岁,平均35.2岁.致伤原因:车祸伤152例,坠落伤12例,打击伤20例.血肿部位:额部76例,颞顶部84例,枕部24例.GCS评分7～8分12例,9～12分31例,13～15分141例.血肿量按多田公式计算最少l Oml，最多40m1，平均25.4m1。治疗方法:伤后1～7天予脱水、止血及脑保护药物等常规治疗，密切观察有无意识恶化、瞳孔改变及运动障碍等新病症出现。7天后复查颅脑CT示血肿密度降低，血肿量无明显吸收或少量吸收，血肿部分液化，临近脑组织受压。手术时间最短7天，最长12天，平均8.2天。根据CT定位，在血肿最大层面最厚处钻孔，释放液化的血肿，于术后一次性将大剂量尿激酶溶于Sml生理盐水注入血肿腔内，尿激酶用量1040万单位不等(根据估计残存未液化血肿量每毫升血2万单位)，置12～14号硅胶管入血肿腔，夹闭引流管2～3小时开放，根据引流量及颜色，术后1}3天拔出引流管，术后复查头颅CT了解手术效果。结果：本组184例患者均好转出院，出院时复查头部CT血肿完全消知66例，残留薄层血肿18例，术前症状术后1}2周内消失。无感染、再出血等并发症。术后随访半年，无复发病例，头皮切口愈合良好，无需颅骨修补。结论：微创钻孔引流术加一次性大剂量尿激酶注入血肿腔治疗亚急性硬膜外血肿是一种简易、有效、安全的方法。一次性大剂量尿激酶减少反复注入所致感染机会，溶解血肿完全，不增加再出血率。适用于意识清楚或轻度障碍的亚急性硬膜外血肿的病人。与传统开颅清除血肿手术方法比较，此方法简便，时间短、创伤小，有效，恢复快，并发症少，费用低，较好地保持头颅的完整性，对提高患者的生存质量很有意义，病人及家属容易接受。