【摘 要】
：
文中介绍了1例肝素诱导的血小板减少症诊疗经验。临床药师在本例患者的药学服务中，根据患者HIT后合并肝、肾功能异常，参考指南推荐，结合患者的肝肾功能及药物供给情况，给予抗凝药物选择、剂量调整、用药监护等多方面的建议与干预。在抗凝方案转换中，临床药师及时发现药物相互作用，提示临床医生进行药物调整，避免了因药物相互作用导致的疗效下降。临床药师在综合分析导致肝功能异常的原因后，给予保肝治疗的用药建议。本病
【机 构】
：
首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,北京100020
论文部分内容阅读
文中介绍了1例肝素诱导的血小板减少症诊疗经验。临床药师在本例患者的药学服务中，根据患者HIT后合并肝、肾功能异常，参考指南推荐，结合患者的肝肾功能及药物供给情况，给予抗凝药物选择、剂量调整、用药监护等多方面的建议与干预。在抗凝方案转换中，临床药师及时发现药物相互作用，提示临床医生进行药物调整，避免了因药物相互作用导致的疗效下降。临床药师在综合分析导致肝功能异常的原因后，给予保肝治疗的用药建议。本病例提示临床药师应高度重视HIT的发生。HIT的危险因素包括肝素的种类及疗程、患者人群、性别和创伤的严重程度。应用普通肝素发生HIT的风险较低分子肝素和磺达肝癸钠高近10倍，接受心脏或整形外科手术、女性患者都具有更高的HIT风险。对于HIT发生率>1%的患者，包括手术后应用预防或治疗剂量的普通肝素及行心脏手术的患者，应用肝素的第4-14天(或停药日)，每隔2-3天监测一次血小板计数。临床药师对于上述具有发生HIT高风险的人群应用肝素类药物时需要监测血小板计数、出血倾向、血栓形成情况，抗凝治疗前监测血小板计数基线水平，详细询问肝素类药物暴露史及既往HIT病史。发生HIT后，选择抗凝药物应充分考虑患者的肝肾功能、进一步诊疗计划等。抗凝药物的剂量调整除了参考指南的推荐意见，临床监测结果具有重要的指导意义。抗凝药物与其他药物发生相互作用时，可能导致出血或血栓事件的发生，临床药师审核医嘱时应特别关注潜在的药物相互作用，通过文献、Micromedex事实数据库等途径获取相关信息，对于具有临床意义的相互作用，及时干预并给出合理化的调整方案，为患者提供安全、有效、合理、经济的药物治疗。
其他文献
目的：总结分析国内外羟乙基淀粉(HES)应用现状及安全性研究进展,为HES的临床合理应用提供参考.方法：中国知网(CNKI)和Pubmed文献检索工具,输入主题词“羟乙基淀粉”、“不良反应”、“安全性”等,检索分析HES应用现状及安全性研究进展.结果：“黑框警告”以后HES在整个欧盟范围内的使用率大幅度减少,但是并未影响HES在我国的常规使用.国内文献基本上都集中于HES的疗效分析,罕有安全性研究
目的：分析过敏性休克发生的一般规律和抢救措施,为临床安全合理用药提供参考.方法：收集浙江省2016年上报的过敏性休克不良反应报告419份,利用Excel软件进行统计并分析.结果：导致过敏性休克的怀疑药物以抗感染药物、中药注射剂和碘造影剂最为多见;粉针剂和注射剂静脉给药所占比例最高(85.53％);过敏性休克大多数发生在用药后30分钟内(70.41％);大多数过敏性休克在得到及时救治后痊愈或好转(9
目的：分析活血止痛胶囊临床常见的不良反应特点和规律,提出有效预防措施以保证患者用药安全.方法：对2012年1月至2016年12月期间的982例活血止痛胶囊不良反应病例按照人群性别、年龄、症状、累及系统-器官、不良反应类型等方面进行回顾性分析.结果：982例活血止痛胶囊不良反应多数发生于46岁以上患者,男性比例高于女性,临床表现主要是消化系统损害、皮肤及其附件损害、神经系统损害、全身性损害.结论：医
目的：明确奥沙利铂在临床的实际用药情况,收集奥沙利铂不良反应(ADR)的流行病学资料、关注其主要临床表现、预防及转归等,为中国肿瘤患者奥沙利铂临床使用提供依据.方法：采用分层整体抽样法,收集湖北省10家三级甲等医院在2016年5月1日至2016年11月30日使用奥沙利铂肿瘤患者,纳入了患者基本资料、患者用药情况、ADR发生情况及治疗前/后的实验室指标等信息,采用SPSS24.0软件对纳入信息进行统
目的：分析美沙拉秦制剂不良反应/事件特点,为美沙拉秦制剂的临床合理使用提供参考.方法：对国家药品不良反应监测系统浙江省分数据库2010年1月1日-2017年6月30日收集到的美沙拉秦制剂不良反应/事件报告表进行统计,分析性别、年龄、累及系统-器官及临床表现、合并用药、转归等因素.结果：老年患者严重不良反应发生率较高,不良反应累及的系统主要以胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害为主,肝胆系统
目的：从MAPK信号转导通路中的重要蛋白JNK蛋白入手,探究降尿酸/抗痛风中药导致肝损伤的物质基础.方法：首先挖掘文献内容,获得降尿酸/抗痛风中药肝损伤化合物,然后采用Autodock Vina软件将化合物与JNK蛋白进行分子对接,最后采用Pymol及Ligplot软件对对接结果进行分析.结果：打分靠前的化合物有黄芩素、黄芩苷、吴茱萸碱、吴茱萸次碱等,其能否通过激活JNK蛋白导致肝损伤需生物学实验
目的：梳理天仙子饮片不良反应/事件(ADR/ADE)报道,分析其发生的特点及原因,旨在为天仙子饮片的合理用药提供建议.方法：检索1984年以来的文献,收集和整理有关天仙子饮片ADR/ADE的文献,并分析天仙子饮片的不良反应.结果：共收集天仙子饮片ADR/ADE的文献报道8篇,病例20例.分析可知,天仙子饮片ADR/ADE的临床表现主要为A型不良反应,以毒副反应较为常见,其主要影响因素为误用、超剂量
目的：了解医院门急诊超说明书情况并进行分析,为临床合理用药提供参考.方法：在医院2017年2月至2017年7月门急诊处方106449张中抽取1000张,根据药品说明书内容,对其中超说明书用药进行统计.结果：抽取1000张处方,共发现超说明书用药处方541张,主要包括超适应证(56％)、超剂量(14％)、超用药途径(9％)等.超说明书用药示例主要包括注射用重组人干扰素α1b雾化用于呼吸道感染,盐酸氨
目的：提高医院不良反应上报率.方法：通过调查分析过去4年上报率低的原因,提出并执行相关培训、将上报情况纳入科室考核、定期上报汇总分析报告和对常用抗过敏药物进行筛查等制度.结果：医院2017年1-6月上报数量较以前同期有显著提高.结论：医院的方法能够有效提高药品不良反应的上报率,简单高效,值得在医院推广使用.
目的：研究吡拉西坦氯化钠致不良反应的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法：收集医院发生的吡拉西坦氯化钠所致不良反应34例,并以“吡拉西坦氯化钠”、“不良反应”为检索词,检索维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊网全文数据库、万方数据资源,对文献资料进行统计与分析.结果：共纳入10篇文献,32例病例,34例次ADR.累及系统器官主要为皮肤及其附件损害,其中以注射部位疼痛最为常见.结论：重视吡拉西坦