【摘 要】
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大疱性表皮松解坏死型药疹,是一种严重的变应性药疹,是药疹中最严重的一型.其起病急,进展快,且病死率高,国内报道病死率为33.3％,国外报道病死率为10％～70％.其皮肤表现为表皮全层坏
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大疱性表皮松解坏死型药疹,是一种严重的变应性药疹,是药疹中最严重的一型.其起病急,进展快,且病死率高,国内报道病死率为33.3％,国外报道病死率为10％～70％.其皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成.开始时为大片鲜红斑片,继而紫褐色,1～2d内斑上出现大疱并扩展,复合成几十厘米大小,呈现出多数平行性条状皱纹,大疱极易擦破而出现大片糜烂,类似Ⅱ度烫伤.尼氏征(+),同时,口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处黏膜,可广泛受累.黏膜脱落后出现大片糜烂面,疼痛极著.伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状.后期死亡多由于继发感染引起的败血症、肝肾功能衰竭.该疾病的治疗成功与否,康复护理起着决定性的作用.我科于2012年7月9日收治1例大疱性表皮松解坏死性型药疹的患者,全身皮肤受累面积大于85％.经大剂量糖皮质激素、抗炎、抗过敏、抗感染、严格控制血糖、纠正酸碱平衡失调及水电解质紊乱、保护胃黏膜等对症支持治疗;结合采用暴露疗法、加强创面护理、心理康复、饮食护理、病情观察、预防感染等康复护理措施,患者27天痊愈出院.药疹是皮肤病的护理难题,通过对本患者的护理,认为皮肤黏膜的康复护理是重点,防止感染是关键,创面护理是难点,并发症的观察和及时处理可促进患者康复,同时重视心理康复与营养支持,出院前做好相关指导.总之,细致周到的综合康复护理干预,可以缩短病程、提高治愈率、降低病死率.
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