【摘 要】
：
[目的]食管癌患者中,胸部喉返神经旁淋巴结转移的发生率高达20％～40％,这一区域的淋巴结清扫是近年受关注的热点与难点.喉返神经旁淋巴结清扫可以明确分期诊断,并有利于取得根治性切除,但困难在于清扫该区域淋巴结导致喉返神经损伤的发生率升高,但目前的CT、食管超声内镜、PET/CT等技术对喉返神经旁淋巴结转移的诊断作用不尽人意,无法在术前诊断该部位淋巴结有无转移,难以实现选择性清扫.本研究拟探索术中超
【机 构】
：
中山大学肿瘤防治中心;广东省食管癌研究所 中山大学肿瘤防治中心
【出 处】
：
中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
论文部分内容阅读
[目的]食管癌患者中,胸部喉返神经旁淋巴结转移的发生率高达20％～40％,这一区域的淋巴结清扫是近年受关注的热点与难点.喉返神经旁淋巴结清扫可以明确分期诊断,并有利于取得根治性切除,但困难在于清扫该区域淋巴结导致喉返神经损伤的发生率升高,但目前的CT、食管超声内镜、PET/CT等技术对喉返神经旁淋巴结转移的诊断作用不尽人意,无法在术前诊断该部位淋巴结有无转移,难以实现选择性清扫.本研究拟探索术中超声诊断食管癌胸部喉返神经旁淋巴结的可行性与安全性.[方法]前瞻性入组40例胸部食管鳞癌患者,均接受McKeown食管癌根治术,术中采用现代胸腹二野淋巴结清扫.在清扫胸部喉返神经旁淋巴结前,由同一名高年资超声科医师行术中超声检查,使用日立ALOKA超声设备,操作腹腔镜术中超声探头(UST-5536-7.5)分别扫描胸部左、右喉返神经旁软组织,并逐一记录所发现淋巴结的数量、大小、形状、皮髓质分界,以及淋巴门是否存在,判断淋巴结是否转移.超声检查结束后,再行手术常规清扫双侧喉返神经旁淋巴结,清扫的淋巴结与术中超声发现的淋巴结一一对应,由术后病理检查确定淋巴结是否转移.[结果]术后病理结果显示,40例患者中,12例(30％)存在喉返神经旁淋巴结转移,其中8例为右喉返神经旁淋巴结转移,7例为左侧喉返神经旁淋巴结转移,4例双侧淋巴结转移.术中超声在判断右侧喉返神经旁淋巴结是否转移方面,敏感性为87.5％(7/8),特异性为65.6％(21/32),阳性预测值为38.9％(7/18),阴性预测值为95.4％(21/22).术中超声在判断左侧喉返神经旁淋巴结是否转移方面,敏感性为100％(7/7),特异性为78.8％(26/33),阳性预测值为50％(7/14),阴性预测值为100％(26/26).过程中未发生相关并发症.[结论]本初步研究表明,术中超声诊断食管癌胸部喉返神经旁淋巴结是否转移,是一种安全、可行的方法,而且阴性预测值超过90％.有待进一步扩大样本量的研究,以评价其诊断效能与对临床治疗模式的影响.
其他文献
近20年来,我国和欧美一些国家的流行病调查结果显示妇女乳腺癌发病率不断地上升,是目前发病率最高的女性恶性肿瘤,是导致女性死亡第二位恶性肿瘤.乳腺癌的发病一般被认为是宿主和环境两个方面的因素共同作用的结果,总的来说27％来自遗传,73％来自于环境,这说明环境因素对于乳腺癌的发生、发展具有重要的影响.从环境方面而言,乳腺癌常见的危险因素有高脂肪低纤维饮食、少食蔬菜及水果等,饮用水源不洁、吸烟、饮酒和较
[目的]评价外科手术在治疗乳腺癌患者恶性肺部孤立性小结节中的价值；并进一步分析乳腺癌肺转移和第二原发性肺癌的预后差异。[方法]回顾性分析了因肺部孤立性小结节在复旦大学附属肿瘤医院胸外科接受手术治疗的乳腺癌患者的围手术期临床病理学资料及生存资料。通过运用统计学方法如卡方检验、t检验和Kaplan-Meier生存分析，比较乳腺癌肺转移患者和罹患第二原发性肺癌的乳腺癌患者的临床病理学特点及预后差异，从而
[目的]构建高表达N-乙酰氨基半乳糖转移酶3 (GalNAc-T3)人肺腺癌A549细胞株,观察高表达GalNAc-T3对肺腺癌细胞株A549迁移能力的影响.[方法]从正常人肺上皮细胞HFL1中提取野生型GalNAc-T3的cDNA,将其连入含有红色荧光蛋白和嘌呤霉素抗性基因的慢病毒表达载体(pLVX-DsRed-Monomer-N1)中,通过慢病毒感染将目的基因转染入A549中.通过观察细胞中红
[目的]通过研究亚厘米级浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床病理特征及其对预后的影响,寻找亚厘米级浸润性肺腺癌预后的潜在预测因子,进一步优化我国早期肺腺癌术后的监测及治疗.[方法]纳入从2010年1月～2014年1月间行肺腺癌的手术的患者163例,术后病理证实均为浸润性肺腺癌,肿瘤直径≤1cm.根据术后病理分为五组：贴壁状为主型、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、实性为主型伴黏液型.对患者的临床
Objective:To determine somatic mutations of epidermal growth factor receptor (EGFR)-pathway networks and investigate clinical therapeutic consequence for progression free survival or overall survival
[目的]探讨非小细胞肺癌患者辅助化疗期间生活质量的变化特点并分析相关影响因素.[方法]随机抽取非小细胞肺癌辅助化疗患者70例,分别于化疗前、化疗第2个周期前3天内、化疗第4个周期后7～14天内进行肺癌患者生活质量量表(EORTC QLQ-30)和肺癌特异性问卷(EORTC QLQ-lung cancer 13,EORTC QLQ-LC 13)调查.[结果]辅助化疗第2个周期前患者躯体、社会、角色、
[目的]分析替吉奥联合三维适形放疗与单纯三维适形放疗治疗我国老年食管癌的疗效和3～4级的不良反应.[方法]检索2005年1月～2014年1月,在万方、中国期刊网、维普、PubMed、Medline、Cochrane Library数据库等国内外有关数据库,查找符合条件的临床随机对照试验.收集相关三维适形放疗联合替吉奥同步放化疗与单纯放疗治疗我国老年食管癌的临床随机对照试验,纳入研究的文献,根据Co
[目的]通过分析大样本的食管鳞癌队列,评估脉管浸润的预后价值,研究其在改善分期中的价值,并在多中心队列中进行组外验证.[方法]本研究纳入自1999年1月1日至2006年12月31日在中山大学肿瘤防治中心胸科连续收治的单纯手术彻底切除的胸段食管鳞癌患者666例.分析脉管浸润与各临床病理参数的关系,进行生存分析,并经bootstrap法再抽样(n=1000)进行组内验证.使用时间依赖性ROC曲线分析和
[目的]探讨原发性小细胞食管癌的临床病理特点、预后因素以及治疗模式,为临床工作中更好地评估其预后、选择合理的治疗模式提供理论依据.[方法]检索Pubmed检索系统,以"小细胞食管癌"为检索词,提取其原始数据以及我院收治的原发性小细胞食管癌的患者共110例.回顾性分析其临床病理特点、治疗情况以及生存情况,并进一步分析原发性小细胞食管癌的预后影响因素.采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间和总
[目的]山西省阳城县是全国食管癌高发地区之一,食管癌的发病率和死亡率均为恶性肿瘤之首.40年来通过各种手段为4087例患者进行了治疗,其中手术治疗的食管癌患者有938例.为探讨食管癌手术的远期疗效,为临床治疗和肿瘤防治工作提供参考依据,将手术治疗食管癌患者的临床资料、治疗方法和随访结果进行统计分析.[方法] 1975年9月至2014年12月接受手术治疗的阳城县籍食管癌患者共938例.男582例,女