【摘 要】
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医疗保险工作是民计民生的大事,天津市从2001年11月实行城镇职工医疗保险以来,我们作为医疗保险定点医疗机构,在工作中不断摸索。 如何做好定点医疗机构医保管理科室的工
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医疗保险工作是民计民生的大事,天津市从2001年11月实行城镇职工医疗保险以来,我们作为医疗保险定点医疗机构,在工作中不断摸索。
如何做好定点医疗机构医保管理科室的工作是值得探讨的问题,但随着改革的不断深入,保险覆盖面的不断扩大,我们在做好其他医保管理工作的同时,重点把质量监管放首位,我们通过对重危病例的监管、超长住院日监管、主要病种的监管、高额医疗费监管、费用结构的监管、医疗转归的监管,深刻体会到随着医保工作的扩面,医保工作的各项管理在医院管理中的重要作用,如此可见质量监管在医保管理中也起着至关重要的作用,从而可达到合理的使用医保资金,以尽可能的降低医保病人的负担,搭建和谐医保,创建诚信医院,并赢得病人和医保管理机构的信任,使医院在社会效益和经济效益上都得到提高。
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