【摘 要】
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镇静药、镇痛药以及肌松药是ICU中机械通气时常用的药物.其中确定是否需要在危重患者中使用肌松药(NMBAs)的问题有一定的难度.因为以往肌松药的使用主要凭个人经验而不是按循
【出 处】
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第八次全国麻醉学与复苏进展学术交流会
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镇静药、镇痛药以及肌松药是ICU中机械通气时常用的药物.其中确定是否需要在危重患者中使用肌松药(NMBAs)的问题有一定的难度.因为以往肌松药的使用主要凭个人经验而不是按循证医学的指导标准.在20世纪80～90年代,美国的ICU约有30％的危重患者需进行较长时间的机械通气,其中50％左右的患者使用肌松药.
重症监护室使用肌松药可消除患者自主呼吸与机械通气对抗、消除寒战、降低呼吸做功和减少氧耗。适用于需要改善胸壁顺应性的重度呼吸衰竭、反射性通气过度(中枢神经系统疾病)等症状。ICU中危重患者使用肌松药应严格掌握适应证，目前ICU肌松药物的应用国内外仍有争议。趋向为肌松药物的小剂量短期应用，可以避免深度镇静引起的血流动力学变化，有助于容量控制的呼吸机辅助通气治疗，改善ARDS患者的预后。目前在ICU中常用的肌松药为顺阿曲库钱，也可用罗库滨钱，唬拍胆碱仅作为快速气管插管用。
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