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目的:评价不同浓度的碘盐防治碘缺乏病的效果。
方法：采用Cochrane系统评价方法。检索了CochraneLibrary、 Medline、EMBASE数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、中国学术期刊全文数据库,手工检索了《中华预防医学杂志》、《预防医学情报杂志》、《中国地方病杂志》、《中华流行病学杂志》、《中华地方病防治杂志》、《地方病通报》、《现代预防医学》、《公共卫生与预防医学》、《实用医学杂志》9种杂志。纳入标准设立对照的前瞻性研究,干预措施采用不同浓度碘盐对人群实施干预。观察对象为居住在碘缺乏病区的人群,以人群尿碘中位数、甲状腺肿大率和补碘所致副作用为结果测量指标。由于纳入的有效文献太少,干预试验的方法学质量不高,且各个研究所使用的效应指标不同,故本系统评价没有进行预先设计的Meta分析,只做了定性评价。
结果：由于符合纳入标准的研究极少,故也将检索到的关于2000年国家调整碘盐浓度前后防治碘缺乏病效果的文章纳入。经过筛选和严格评价,其纳入9个研究。其中有2个是采用不同加碘浓度的碘盐进行的社区十预试验,另外7个均为现况调查,主要是针对2000年我国调整碘盐浓度后人群的碘营养状况的调查研究。纳入2个社区干预试验都将研究对象分为不同的干预组,设置不同浓度的碘盐进行干预。
由于样本量不等,干预时间长短也不一致,得出的结论也有差异。纳入的7篇横断面调查虽然调查对象不同,调查的时间不一致,且样奉量参差不齐,但都得出同的结果,即国家下调碘盐浓度后,尿碘水平呈现下降趋势,并逐渐达到推荐的最佳水平,人群甲状腺肿大率达到国家消除标准。调整后甲肿率明显卜降。总的趋势足适当的降低碘盐浓度不仅能达到防治碘缺乏病的目的,而且能使由于碘摄入过量导致的副作用降到最低,同时可以节约大量的碘资源。
结论：碘缺乏病可以通过补允碘而得到预防,其中碘盐被认为是最好的补碘方法。然而不同加碘浓度的碘盐对碘缺乏病的防治效果不同。目前尚需要开展高质量、人样本的社区干预试验,以深入探讨不同食盐加碘浓度对碘缺乏病的防治效果。