【摘 要】
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[目的]经皮椎体成形术是近年来治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤等疼痛性椎体病变的一项微创脊柱外科技术,本文拟探讨胸腰椎椎体成形手术相关的问题与解决方案.[方法]本组215例326椎,男78例,女134例；年龄53～92岁,平均73.2岁.患者均以腰背痛为主诉入院,均为骨质疏松性椎体压缩骨折,受伤距手术时间平均1.1个月(3d～12个月).所有患者都通过严格的体格检查结合影像学确诊,无明显的
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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[目的]经皮椎体成形术是近年来治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤等疼痛性椎体病变的一项微创脊柱外科技术,本文拟探讨胸腰椎椎体成形手术相关的问题与解决方案.[方法]本组215例326椎,男78例,女134例；年龄53～92岁,平均73.2岁.患者均以腰背痛为主诉入院,均为骨质疏松性椎体压缩骨折,受伤距手术时间平均1.1个月(3d～12个月).所有患者都通过严格的体格检查结合影像学确诊,无明显的脊髓压迫或神经症状、凝血功能障碍等手术禁忌证.146例单椎体、47例双椎体、11例三椎体,5例4椎体、5例5椎体、1例8椎体.受累节段：T65椎、T74椎、T810椎、T921椎,T108例,T1130椎,T1269椎,L178椎,L249椎,L335椎,L412椎、L54椎、S11椎.[结果]总结以下与椎体成形手术相关的问题并探讨其处理对策：1.漏诊；2.压缩程度超过75％的治疗；3、骨水泥渗漏；4.再发骨折；5.多椎体骨折.[结论]①漏诊的应对策略：术前仔细查体,避免遗漏疼痛点,必要时加做可以部位的MRI扫描；②椎体压缩程度超过75％的应对策略：尽量平行上下终板方向置入穿刺针、胸椎采用椎弓根外穿刺途径；③骨水泥渗漏的应对策略：术中发现超过终板上下缘的骨水泥影应立即将C型臂X光机转为前后位,确定渗漏方位后渗漏侧不再注入骨水泥,未渗漏侧应继续注入骨水泥以确保椎体内骨水泥的填充量；④再发骨折的应对侧略：再手术治疗；⑤多椎体骨折的应对策略：多椎体骨折的患者多具有体质弱、合并症多的特点,尽量缩短手术时间十分必要,术前应根据骨折的不同压缩程度制定单或双侧穿刺途径以节约手术时间.
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