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目的：比较重组人脑利钠肽与盐酸乌拉地尔治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的疗效及安全性。方法：入选患者按数字化随机表随机分为重组人脑利钠肽组和盐酸乌拉地尔组，其中rhBNP组32例，盐酸乌拉地尔组30例；rhBNP组先给予rhBNP负荷剂量1.5μg/kg，在2-5分钟内缓慢静脉推注，继而以0.0075μg/kg.min泵起；盐酸乌拉地尔组持续泵入盐酸乌拉地尔注射液，初始剂量0.5μglkg.min，在保证有效循环血容量的情况下逐渐加量，6小时内达患者可承受的最大剂量并维持此剂量。结果：两组患者治疗后呼吸困难情况较治疗前明显好转，rhBNP组改善程度较盐酸乌拉地尔组更显著；两组患者治疗后血NT-proBNP较治疗前明显降低,且rhBNP组较盐酸乌拉地尔组降低幅度更明显；两组患者治疗后血钠、血钾均较治疗前无明显变化，两组患者治疗后血肌酐水平较前明显下降；两组患者不良反应情况:两组均未出现过敏反应；两组患者截至研究1个月内,发生的MACE事件,rhBNP组1例，为恶性心律失常，盐酸地尔硫卓组3例，2例为好转停药后再恶化，1例为恶性心律失常。结论：与盐酸乌拉地尔相比，rhBNP能更有效地改善急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的血流动力学障碍及左室收缩功能；在保证有效循环血容量的情况下，rhBNP与盐酸乌拉地尔以常规剂量应用均未引起肾功能损害。