呼出气一氧化氮在慢性咳嗽诊治中应用价值的临床研究

• 作 者: 张永明;林江涛;
• 机 构: 中日友好医院呼吸内科 北京100191
• 出 处: 2010年京津冀地区呼吸系病专业学术年会
• 发表日期: 2010年期

目的：在现有的慢性咳嗽诊治体系下,评估呼出气一氧化氮(FENO)在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床应用价值.
方法：根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的咳嗽的诊断与治疗指南(2009版),纳入中日友好医院呼吸内科门诊2010年3～4月经明确诊断的慢性咳嗽连续病例63例,分别归入咳嗽变异性哮喘(CVA)组,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)组,其他慢性咳嗽(胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等)组,使用Astograph法测定气道反应性,分别给予FENO检测、诱导痰细胞分类计数、血清总IgE检测等,并评价咳嗽症状积分、生活命质量问卷(LCQ).经指南推荐的方案治疗1月后随访再次进行上述评价。
结果：63例患者中CVA组29例，EB组19例，其他慢性咳嗽组15例。CVA组的FENO值显著高于EB组及其他慢性咳嗽组(P<0.01)，EB组高于其他慢性咳嗽组(P<0.05)。治疗前慢性咳嗽患者的FEND与诱导痰嗜酸粒细胞比例显著相关(P<0.01)，与激发试验传导率下降的斜度SGrs显著相关(P<0.01)，与血清总IgE水平存在相关性(P<0.05)，与咳嗽积分及LCQ总分具有相关性(P<0.05)。CVA、EB组患者抗炎治疗后咳嗽缓解患者的基线FEND值为63±42ppb，高于未缓解患者(28±13ppb，P<0.05)。抗炎治疗后FEND下降的比例与痰嗜酸粒细胞下降比例显著相关(P<0.01)，与咳嗽积分下降比例显著相关(P<0.01)。
结论：FENO与慢性咳嗽患者的嗜酸性气道炎症、特应质、气道反应性、咳嗽症状均存在相关性。抗炎治疗后FEND的下降与嗜酸性气道炎症的减轻、咳嗽症状的缓解具有良好的相关性。呼出气一氧化氮有希望成为不同病因慢性咳嗽的鉴别诊断、慢性咳嗽患者抗炎治疗疗效预测的一种有价值的辅助工具。