【摘 要】
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随着社会老龄化和城市化进程的加快,不良生活方式的蔓延,高血压人群日趋庞大.2017年中国心血管病报告指出2012年中国≥18岁居民高血压患病率为25.2％,中国高血压患病人数突破2.7亿,并且随年龄增加而显著增高.中国医学科学院阜外心血管病医院蒋立新教授于Lancet杂志发表170余万人群(35～75岁)调研资料显示高血压的检出率为37.2％,知晓率、治疗率及控制率分别为36.0％、22.9％及5
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随着社会老龄化和城市化进程的加快,不良生活方式的蔓延,高血压人群日趋庞大.2017年中国心血管病报告指出2012年中国≥18岁居民高血压患病率为25.2％,中国高血压患病人数突破2.7亿,并且随年龄增加而显著增高.中国医学科学院阜外心血管病医院蒋立新教授于Lancet杂志发表170余万人群(35～75岁)调研资料显示高血压的检出率为37.2％,知晓率、治疗率及控制率分别为36.0％、22.9％及5.7％.高血压防控形势严峻.众所周知,高血压患者绝大部分位于社区或基层,基层医疗机构是高血压防治的“主战场”,基层医师是高血压防治的主力军,其管理水平的高低直接影响中国未来心脑血管疾病发展趋势.为满足基层医务工作者的需要,有效支持基层高血压管理,国家卫生计生委基层卫生司委托国家心血管病中心组织相关专家制定《国家基层高血压防治管理指南》(以下简称“指南”).
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患者既往高血压病史6年，冠心病病史1年，发病时心率较快，故起始用药组合为CCB+β受体阻滞药，用药一段时间后，患者血压平时尚可，每遇情绪紧张和转头时，患者血压升高，前者考虑为交感神经兴奋引起，后者考虑为盗血综合征引起的代偿性增高，故调整治疗方案为盐酸阿罗洛尔片，重在应用具有扩张血管作用的α受体阻滞药，用药一段时间后，患者血压平稳。综上所述，阿罗洛尔生物利用度较高，在半衰期、蛋白结合率及排泄途径方面
患者,女,52岁.因“发现血压升高10年余,发作性意识障碍6年余”入院.入院后进行降压治疗、血脂调节、抗栓治疗，病情有所好转。
患者,女,25岁.主因“发现蛋白尿7天”入院.入院后一般治疗：低盐、低脂饮食;控制体重，降压、调脂治疗，病情有所好转。
患者,女,49岁.“主因间断活动后胸闷、胸痛4年,再发1周,加重8小时”于2017年4月30日收入院.入院后给予心电监护并复查心电图，药物治疗给予阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg、达肝素钠5000U抗血小板抗凝血治疗.给予阿托伐他汀20mg调节血脂治疗，给予撷沙坦80mg、苯磺酸氨氯地平5mg及富马酸比索洛尔5mg降压、降低心脏耗氧等治疗，因患者症状已经缓解，故未行急诊冠状动脉造影。
原发性醛固酮增多症是一种并不少见的高血压病因，对于前文提及的人群应选用ARR作为筛查指标，并进一步行抑制试验明确诊断。AVS是原发性醛固酮增多症分型定位的金标准，对原发性醛固酮增多症治疗方案的选择有较高的临床价值，针对无法外科手术切除又不能耐受醛固酮受体拮抗药不良反应的患者，经皮超选择性肾上腺动脉栓塞可作为一个有效的治疗手段，对肾上腺消融的远期疗效尚有待更多的临床证据。
高盐摄入是高血压发病最重要的危险因素之一,同时造成心血管发病与死亡风险增加.全球心血管疾病死亡病例中,每年165万归因于过多钠盐摄入.欧美国家早已从不同角度来控制盐对高血压的影响,以减少心血管疾病风险.中国人群日常钠盐摄入量显著高于欧美国家人群,北方地区高于南方,且证实钠盐摄入量与血压水平、高血压患病率相关.而膳食钾摄入量或钾钠摄入比明显偏低.钠盐摄入过多和(或)钾摄入偏低,钾钠摄入比偏低是中国人
原发性高血压是遗传因素与环境因素相互作用的疾病,人体内糖、盐、钾、钙等多种元素均影响着血流动力学平衡,影响着血压波动.多年来人们围绕盐与血压的关系进行着包括流行病学、动物实验、临床干预试验及遗传学研究等大量研究,确定了“盐”是高血压重要的易患因素.然而,人们对盐负荷或限盐呈现不同的血压升高或降低反应,通常认为盐与高血压的联系基于一定的遗传易感性,即盐敏感性.一个个体对盐的敏感性决定于基因遗传、年龄
缺血性卒中和心肌梗死等心脑血管事件通常发生在清晨时段,而血压的昼夜节律也表现为在清晨觉醒后明显升高.这一平行现象提示,清晨时段血压异常升高可能与心脑血管事件的发生相关.2003年日本Kario教授等首先系统阐述了血压晨峰的概念,并发现血压晨峰独立于24h平均血压水平和其他心血管危险因素与脑卒中的发生风险显著相关.然而,血压晨峰测量依赖24h动态血压监测,重复性较低,定义和计算方法不统一,而且有研究
高血压的发生受到遗传因素及环境因素的共同作用.在环境因素中,高盐摄入被认为是最重要、最关键的饮食因素之一.全球心血管疾病死亡中,每年165万归因于过多钠盐摄入.INTER-SALT实验证实,个体盐摄入与血压显著相关,24h钠排泄量(反映钠摄入量)每减少100mmol,收缩压和舒张压分别减少6.0mmHg和2.5mmHg.2013年BMJ=发表新的减盐降低血压荟萃分析,纳入欧美国家的36个RCT研究