结核性脑膜脑炎诊断治疗分析

• 作 者: 李殿忠;胡卫华;李锦实;姜岩;
• 机 构: 黑龙江省结核病防治院 150500
• 出 处: 中华医学会2008年全国结核病学术会议
• 发表日期: 2008年期

目的:结核性脑膜脑炎是危重疾病，为提高临床医生的认知和重视,达到早期发现、早期诊断、全程治疗，提高治愈率,减少病死率及神经系统残留症状。方法:一般资料、腰椎穿刺、脑脊液中结核菌的检查、CT、核磁增强扫描，全射用药、鞘内给药、置换脑脊液，缓解水肿、激活修复脑细胞、扩张血管。结果:结核性脑膜脑炎病人具有结核性脑膜炎的临床表现，主要表现在神经系统方面，因为有不同程度的脑实质破坏，相应的神经系统定位体征。结论:结核性脑膜脑炎临床确诊较困难，一般均按结核性脑膜炎诊断和治疗。这样诊断就不完整，使得治疗不合理，极易导致并发症加重，最终死亡。特别是脑膜炎轻微而脑组织形成结核干酪病灶时，单纯根据脑脊液化验难以确诊。增强的头颅CT或核磁检查可以发现脑组织中的病灶。而结核分枝杆菌引起的病变有一定特点，结合其它症状、体征、化验可以明确诊断。一但诊断明确治疗方面就应考虑到病灶区脑血管内膜炎的可能，局部缺血水肿、坏死、液化。除全身应用抗结核药物，鞘内给药外要同时应用扩血管和溶酶的药物。脑脊液蛋白含量过高时要考虑到脑水置换，只有这样才能最大限度的减少脑组织的破坏，提高治愈率。