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[目的]脑血管疾病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,而脑梗死是脑血管病疾病的常见病及多发病.动脉硬化是目前认为导致脑血管疾病的常见原因,而导致动脉硬化则目前认为血管内皮功能损伤的可能性最大.Stern 根据IR 与动脉粥样硬化之间的相关性提出了“共同土壤学说”,认为IR 是心脑血管疾病中众多代谢性异常的致病基础和始动原因.那是否是由于IR 引起血管内皮功能损伤,最终导致动脉粥样硬化呢？本文通过检测脑梗死患者胰岛素抵抗水平以及血管内皮功能损伤程度,旨在探讨胰岛素抵抗与血管内皮损伤的相关性.[方法]本文分组为脑梗死合并高血压患者30 例,脑梗死合并高血压及糖尿病患者25 例,不伴脑梗死、高血压及糖尿病的患者20 例作为对照组.以胰岛素稳态(HOMA-IR)方法检测患者胰岛素抵抗水平,HOMA-IR= 空腹血糖(mmol/L)× 空腹胰岛素(mIU/L)/22.5.参照上海地区人群调查结果,HOMA-IR ≥ 2.8 为胰岛素抵抗,用非对称性二甲基精氨酸(ADMA)及内皮细胞钙粘蛋白(VE-Ca)来反应血管内皮功能的损伤程度.通过检测两者之间的水平,来探讨胰岛素抵抗与血管内皮损伤的相关性.[结果]1.本研究表明,脑梗死组患者的胰岛素抵抗较对照组明显,HOMA-IR 高于对照组(P＜0.01),脑梗死合并高血压及糖尿病组患者的HOMA-IR 高于脑梗死合并高血压组患者(P＜0.01).2.本研究表明,脑梗死组患者的血管内皮功能损伤较对照组严重,血清ADMA、VE-Ca 浓度显著高于对照组(P＜0.01),脑梗死合并高血压及糖尿病组患者血管内皮功能损伤程度较脑梗死合并高血压组患者严重,血清ADMA、VE-Ca 浓度显著增高(P＜0.01).3.本研究表明,胰岛素抵抗与血管内皮功能损伤存在明显的相关性,在一定范围内,血清ADMA 的浓度随着HOMA-IR 的升高而升高,R=0.901(P ＜ 0.01),血清VE-Ca 的浓度亦随着HOMA-IR 的升高而升高,R=0.932(P＜ 0.01).[结论]脑梗死患者存在胰岛素抵抗,危险因素越多,胰岛素抵抗越严重.脑梗死患者存在血管内皮功能损伤,其机制可能通过胰岛素抵抗引起,胰岛素抵抗越明显,血管内皮功能损伤越严重.