三维斑点追踪成像技术检测妊娠高血压综合征左心室应变与旋转

• 作 者: 陈田;陈明;韩勇;董云;夏良华;徐旻;丁方;魏颖;郑东燕;张波;
• 机 构: 上海同济大学附属东方医院
• 出 处: 中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的:妊娠高血压综合征(PIH)是临床较严重的产科并发症,本研究应用三维斑点追踪成像技术(3D-STE)检测PIH患者左心室应变和旋转的变化情况,初步探讨3D-STE技术在评价PIH患者的左心室应变和旋转的临床应用价值,为临床检测PIH患者的病情提供相关佐证.
方法:收集41例PIH患者(PIH组,年龄21～39岁,孕龄29～40周),并选择33例正常初产妇(对照组,年龄19～37岁,孕龄28～40周)作为正常对照组.应用Toshiba Artida S880CV彩色多普勒超声显像诊断仪(PST-30SBT二维探头和PST-25SX三维矩阵探头,自带三维定量分析软件)测量左室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal strain,GLS)、左室整体环向收缩期峰值应变(global circumferential strain,GCS)、左室整体径向收缩期峰值应变(global radial strain,GRS)和左室整体面积应变(global area strain,GAS)等参数.测量心尖整体最大收缩期旋转角度和心底整体最大收缩期旋转角度,二者之差为左心室旋转角度(leR ventricular twist,LVtw).绘制STE应变参数及旋转的ROC曲线,评价其对PIH患者左心室整体功能的诊断价值.
结果:妊娠高血压综合征患者GAS和LVtw均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示, GAS的曲线下面积为0.837,以-43.6％为截断值时,其灵敏性为88.9％,特异性为72.5％,LVtw的曲线下面积为0.796,以-3.3°为截断值时,其灵敏性为75.3％,特异性为81.4％.
结论:三维斑点追踪成像技术可检测妊娠高血压综合征患者的左心室面积应变和旋转,二者GAS和LVtw等参数均较正常孕妇有所提高.GAS为室壁面积在收缩期的改变量同舒张末室壁面积之比,GAS可为量化整体性和局部性心肌功能提供更为准确的参数.PIH孕妇心内膜下心肌灌注下降,心肌收缩力减低,心脏前后负荷均有增加,减弱了心外膜下心肌纤维的逆转运动,从而造成心室过度旋转.本研究发现GAS的灵敏性较高,而LVtw的特异性较高,二者结合起来应用可在检测妊娠高血压综合征患者左心室的早期功能异常具有一定的临床参考价值.