【摘 要】
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目的：静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)是老年髋部骨折患者术后最常见的并发症之一.美国胸科医师协会(TheAmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)指南推荐对于老年髋部骨折患者术后常规预防性抗凝30-35天以上.本研究即回顾性分析我院老年髋部骨折患者术后抗凝的依从性并探讨抗凝依从性与患者术后VTE发生率之间的相关性
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)是老年髋部骨折患者术后最常见的并发症之一.美国胸科医师协会(TheAmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)指南推荐对于老年髋部骨折患者术后常规预防性抗凝30-35天以上.本研究即回顾性分析我院老年髋部骨折患者术后抗凝的依从性并探讨抗凝依从性与患者术后VTE发生率之间的相关性.方法：本研究为回顾性队列研究,纳入我院2008年至2012年间所有住院的老年髋部骨折患者.按照术后抗凝时间将患者分成A(抗凝时间<14天)、B(抗凝时间14-29天)、C(抗凝时间>29天)三组.随访患者在术后3月内VTE发生率及其他并发症发生率.采用logistic回归方法分析抗凝依从性对于围手术期VTE发生率的影响.结果：研究期间共1304例患者符合本研究纳入标准,其中216例患者抗凝时间>29天,224例患者在14-29天之间,844例患者抗凝时间短于14天.术后1月内A组患者VTE发生率最低为4.2％,B组及C组患者分别为5.3％、9.1％(p＝0.016).术后3月内A、B、C三组患者VTE发生率分别为4.6％、7.8％、12.2％(p=0.002).经多因素分析显示术后抗凝依从性是患者术后是否发生VTE的独立危险因素.结论：本研究显示老年髋部骨折患者术后抗凝依从性较差,仅不到五分之一患者达到指南推荐的抗凝时间.大部分没有完成相应抗凝时间的患者术后VTE发生率明显更高,需引起临床的密切注意,以改善术后抗凝依从性降低VTE发生率.
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