关节软骨损伤治疗策略及研究进展

• 作 者: 刘清宇 石伟 苗旭漫
• 机 构: 解放军二0八医院创伤外科
• 出 处: 中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
• 发表日期: 2015年4期
• 关键词: 关节软骨 软骨下骨 关节镜 组织工程

　　目的：关节软骨损伤是由创伤及退变等原因引起的临床常见疾病，给病人及社会带来沉重负担。目前的治疗方法均有其局限性，新兴的组织工程给骨软骨损伤修复带来了新的希望，本文总结回顾传统及新兴外科技术及组织工程技术修复关节软骨损伤研究进展，并分析总结各种方法优缺点，以便指导临床治疗应用；方法：回顾总结分析国内外相关研究及临床文献，阐述传统的及新型的临床外科学技术方法即关节镜灌洗清理术、微骨折术、软骨移植技术、自体软骨细胞移植技术、骨膜及软骨膜移植技术以及新型的组织工程学技术重建修复骨软骨损伤方法的利弊；结果：以骨髓刺激技术中的微骨折术目前临床应用最多，得到更长期的临床随访结果，且经济方面患者更易接受，目前临床应用较其他技术更为广泛，然而该方法由纤维软骨替代透明软骨，不能达到透明软骨的机械性能，故较大缺损无法应用。自体骨软骨由其天然骨软骨结构的优势应用临床，但是对供体位点的损害及供体数量有限仍是其弊端。异体骨软骨移植可供大片软骨损伤的治疗，但所带来的疾病传播及免疫排斥依然令人担忧。软骨细胞移植因其供体有限、二次手术、过程复杂等因素尚待进一步研究。组织工程学技术给软骨损伤的修复带来了新的希望，软骨细胞及间充质干细胞均能达到软骨组织工程种子细胞的要求。天然材料及人工材料各有其优缺点，大量研究通过联合应用多种材料复合种子细胞取得了良好的疗效，有望在将来解决软骨损伤修复的难题。结论：目前对于软骨损伤的修复方法仍存在争议，人们尝试各种手术方式来达到理想的临床效果，但当前的治疗策略及方法均有其局限性，新兴的组织工程技术为修复软骨损伤提供了新途径，可能成为解决关节软骨损伤的难题的新途径。