【摘 要】
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目的：总结分析胸腔镜辅助下Nuss术式治疗47例成人漏斗胸患者的近期疗效及经验教训,探讨对成人患者应用Nuss手术的可行性。 方法：运用胸腔镜辅助下的Nuss手术方法和不同的麻
【出 处】
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第九届全国胸腔镜及胸部微创手术学术研讨会暨第四届世界华人胸腔镜手术论坛
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目的：总结分析胸腔镜辅助下Nuss术式治疗47例成人漏斗胸患者的近期疗效及经验教训,探讨对成人患者应用Nuss手术的可行性。
方法：运用胸腔镜辅助下的Nuss手术方法和不同的麻醉方式对47例成人漏斗胸患者进行矫治,年龄16～43岁,平均年龄19.2岁,Hailer指数为2.21～29,包括29例胸部凹陷基本对称的漏斗胸患者及18例不对称患者,其中重度到极重度患者36例,有3例为传统手术方式术后复发患者。
结果：47例患者均手术成功,平均手术时间85分钟,平均手术失血量为35ml,无严重手术并发症；40例患者术中置入一枚支撑钢板即可较好的纠正凹陷的胸廓,7例严重广泛凹陷的漏斗胸患者置入2枚至3枚支撑钢板后亦取得比较满意的矫形效果；对于不对称性的漏斗胸患者通过调整支撑钢板固定点,调整支撑钢板形状和局部截骨等方法加以矫治后亦使胸廓畸形得到较好的矫正。
结论：胸腔镜辅助下Nuss手术矫治成人漏斗胸亦同样方便,快捷,安全可靠,疗效满意。对非常严重的漏斗胸患者可通过剑突下小切口引导,局部截骨和经左胸置入扩展引导器的方法避免心脏损伤及追求更好的矫形效果。对于凹陷特别广泛的成人患者可通过置入2个至3个支撑钢板,可分散对凹陷胸骨的支持点,减缓支撑受力点的承受力,明显减少术后钢板移位的可能性,取得令人满意的矫形效果。对复发再手术者和置入多根钢板者多需留置胸腔闭式引流,以防止术后出现严重的气胸及液胸。胸腔镜监视下仔细操作可避免心脏损伤及大出血等。
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