【摘 要】
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目的 探讨体外受精胚胎移植(IVF-ET)后过夜培养精子存活率对临床结局的影响.方法 回顾性分析我中心850例常规IVF受精后精子过夜培养后的存活率,并分为三组：过夜精子存活率≤20％为A组,存活率大于20％小于或等于70％为B组,存活率＞70％为C组；依据正常形态精子百分率将上述三组患者分别进一步分别分为三组：正常精子形态≤8％为1组,正常精子形态大于8％小于或等于15％为2组,正常精子形态＞1
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心,广东 广州 510120
【出 处】
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广东省医学会第一次生殖医学学术会议暨广东省医学会生殖医学分会成立大会
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目的 探讨体外受精胚胎移植(IVF-ET)后过夜培养精子存活率对临床结局的影响.方法 回顾性分析我中心850例常规IVF受精后精子过夜培养后的存活率,并分为三组：过夜精子存活率≤20％为A组,存活率大于20％小于或等于70％为B组,存活率＞70％为C组；依据正常形态精子百分率将上述三组患者分别进一步分别分为三组：正常精子形态≤8％为1组,正常精子形态大于8％小于或等于15％为2组,正常精子形态＞15％为3组,比较各组间的受精率、优质胚胎率及妊娠率.结果 1.A组的受精率(53.14±1.71)明显低于B(70.36±1.57)、C(89.54±1.55)两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而且受精率随着存活率的升高而升高；A组的优质胚胎率(70.52±2.12)低于B(79.17±2.31)、C(82.52±2.03)两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C两组间差异不明显.2.A1组的存活率、受精率、优质胚胎率(6.23±1.25,27.72±1.51, 42.32±1.89)均低于A2及A3组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；B1组的存活率、受精率、优质胚胎率(35.78±4.17,49.78±1.15,55.5±2.37)均低于B3(65.27±4.12,77.85±1.78,85.18±2.27)组,差异有统计学意义(P＜0.05)；C1的存活率、受精率、优质胚胎率(73.68±3.17,52.40±1.84,71.8±1.97)均低于C2(75.32±2.95,86.32±1.45,80.27±2.05)及C3(86.28±2.87,97.12±1.36,85.32±2.07)组,差异有统计学意义(P＜0.05)；同时,可以观察到随正常精子形态百分率及隔夜培养存活率升高,受精率、优质胚胎率均随之升高；而A、B、C三组间的妊娠率无统计学差异.结论 在临床工作中,对于精液正常的患者,在进入IVF-ET周期前进行精子过夜培养,检测精子存活率,并结合正常精子形态百分率进行综合分析,可以对患者精子受精能力和胚胎的发育潜能做出预先判断.对于隔夜精子存活率及精子正常形态百分率均较低的患者,虽然可以达到40％以上的临床妊娠率,但其优质胚胎率已显著减低,进入冷冻胚胎移植周期几率减低,增加了一个超排卵周期的失败风险.我们推荐选用ICSI,以得到更高的受精率和优质胚胎率.精子过夜培养存活率对受精率、优质胚胎率的形成具有一定的相关性,推荐作为进入周期前的检测指标.
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