三种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

• 作 者: 乐翔[1]陈保俊[2]魏静义[2]曹彬[2]张青海[2]臧秦川[1]
• 机 构: 210008,南京,南京大学医学院附属南京市鼓楼医院肿瘤内科
• 出 处: 中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心第五届学术年会
• 发表日期: 2001年期

目的: 观察和比较三种不同的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.
方法: 共收治89例Ⅲb和Ⅳ期NSCLC患者，MVP(丝裂霉素MMC，长春花碱酰胺VDS，顺铂DDP)方案30例，IVP (异环磷酰胺IFO，VDS，DDP)方案30例，NVmP(异长春花碱NVB，鬼臼噻吩甙Vm-26，DDP)方案29例.
结果: MVP、IVP和NVmP方案的反应率(RR)分别是36.6％、53.3％和69.0％(P=0.046)；中位缓解期(MRT)分别是3.5个月，4.2个月和6.5个月(P=0.001)；中位生存期(MST)分别是8.0个月，10.2个月和13.1个月(P=0.049)；1年生存率分别是33.3％，46.6％和65.5％(P=0.046)；2年生存率分别是3.3％，13.3％和27.6％(P=0.030)；KPS提高10分以上分别是50.0％，60.0％和76.6％(P=0.061).MVP和IVP方案治疗Ⅲb NSCLC患者的RR都超过50.0％(P=0.330)；IVP方案治疗鳞癌的RR达到63.6％；NVmP方案治疗初治患者、Ⅳ期病人和肺内原发肿瘤的RR 都明显高于MVP方案(P值分别为0.004，0.048和0.006)，NVmP方案对部分脑转移患者有效；三种方案对骨转移都无效.IVP和NVmP方案骨髓抑制明显，Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少分别为60％和86.2％，G-CSF可防治白细胞下降.
结论: MVP、IVP和NVmP三种方案都是治疗晚期NSCLC的安全有效的化疗方案，NVmP方案治疗晚期NSCLC的RR、MRT、MST、1年和2年生存率都优于MVP方案，NVmP方案的MRT也长于IVP方案，若根据患者的病期和病理在三种化疗方案中选择适合的化疗方案治疗NCSLC患者，都可能取得50％以上的RR， G-CSF可防治白细胞下降.其他化疗毒性可以耐受，有效化疗可提高患者生活质量.