【摘 要】
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目的 探讨小剂量阿加曲班在高出血风险患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果以及安全性.方法 入选高出血风险患者给予阿加曲班0.1-0.3μg/(kg·min)抗凝,评估凝血
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目的 探讨小剂量阿加曲班在高出血风险患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果以及安全性.方法 入选高出血风险患者给予阿加曲班0.1-0.3μg/(kg·min)抗凝,评估凝血指标、滤器管路凝血事件、全身出血事件以及血象和肝功能指标.结果 共入选28例高出血风险患者行CRRT397 周期,与CRRT 前相比：治疗期间和CRRT 结束后0-3h 的活化部分凝血活酶时间(APTT)有显著差异(P= 0.000)；CRRT 结束后≥3h 的APTT 无统计学差异.根据CRRT 上机2-4h 的APTT 以及血液净化管路动静脉压情况调整阿加曲班给药剂量共114 次,调整剂量后复测APTT 较前降低,与CRRT 上机2-4h 相比具有统计学差异(P=0.034).CRRT 期间发生管路和滤器凝血事件共55 周期(13.85％).阿加曲班抗凝期间发生出血事件6 例,其中气道出血3 例,皮肤瘀斑2 例,消化道出血1 例,CRRT 期间继续减量使用阿加曲班抗凝未观察到有出血加重事件.结论 APTT 与阿加曲班抗凝剂量具有较好的相关性,在CRRT 结束后凝血指标较快恢复正常,小剂量阿加曲班对高出血风险患者CRRT 期间抗凝治疗具有较好的抗凝效果和安全性.
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