高容量血液滤过治疗脓毒症进展

来源 :中国中西医结合学会重症医学专业委员会第三届全国中西医结合重症医学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:z8566612
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脓毒症(Sepsis)为感染引起的全身炎症反应综合征(Systemic inflammato Response Syndrome,SIRS),是导致重症监护治疗病房(ICU)患者死亡的主要原因之一,同时也是非肿瘤疾病最主要死亡原因之一,与急性心肌梗死的死亡人数相近,占整体病死率的9.3%.近年来,高容量血液滤过(high volumehemofiltration,HVHF)技术受到广泛关注并应用于脓毒症的治疗。但确切疗效仍需大规模临床研究证实。本文介绍了HVHF,探讨HVHF治疗脓毒症的理论基础,分析其临床应用。HVHF是治疗脓毒症休克伴发AKI的具有很大潜力的措施,目前的研究显示其能够降低患者的死亡率。但尚有很多未解决的问题,需要大规模、多中心、前瞻、对照的临床研究验证。高容量血滤还有一些关键问题有待解决,将来创新的“复合式”血液净化方式可为脓毒症伴发AKI提供更加安全有效的个体化治疗。
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目的:比较替罗非班与低相对分子质量肝素钙(LMWH)在预防支架血栓形成中的有效性与安全性.方法:选取PCI治疗的患者430例随机分为替罗非班组(n=220)和LMWH组(n=210),两组患者均予以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板等相同基础治疗,分别给予替罗非班和LMWH治疗48h;观察两组患者PCI术后支架血栓形成、心血管意外事件发生情况及该药物在使用过程中的安全性.结果:替罗非班组亚急性支架内血栓形
中医药学通过其整体的医学模式及其独特的理论体系、灵活的辨证方法,特殊的治疗手段,在预防疾病,治疗某些慢性疾病,老年病以及在外科手术后改善患者不适症状方面,有着独特的优势,而通过越来越多的证据表明,中医学的这些优势,至今仍是西医学无法比拟的,西医可以通过搭桥的方式来解决冠脉狭窄的问题,但术后仍给带来了新的问题,而这些问题,往往西医黔驴技穷,没有什么好的办法,但中医可以运用它的优势,改善着术后种种的不
目的:用滋养肝肾化痰祛瘀法对高血压病进行临床观察研究及对中医症状疗效的影响.方法:采用随机数表法将60例患者分为治疗组30例、对照组30例.治疗组给予滋养肝肾,化痰祛瘀中药加常规西药治疗.对照组予常规西药治疗.观察两组治疗前后中医症状指标及各项实验室检查指标的变化.结果:两组主症、兼次症、舌苔、脉象的总积分与治疗前比较有显著性差异(p<0.01).中医单项症状的疗效,治疗组各单项症状与治疗前比较有
随着危重患者治疗技术的进步,临床许多危重患者需要长时间机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗,对需要长时间MV的脑外伤患者进行气管切开(气切)已成为重症医学科病房(ICU)或外科病房的重要手段.同时,经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)作为一种操作简单的微创气切技术已普遍应用在ICU.本文回顾性分析了医院
急性心肾综合征(Acute Cardiorenal Syndrome,ACRS)是由于心功能急剧恶化导致急性肾损伤.同时合并心源性肝硬化和高钾血(8.97 mmol/L)者少见.本文介绍要1例急性心肾综合征患者,通过分析临床症状,探讨该病的病理诊断和治疗方法。病例除有原发性心脏病变外,且同时有心肾综合征,心源性肝硬化,肝肾综合征等疾病的特征,故或许把此病历命名为“心肝肾综合征”较为恰当。
由于急诊护士工作的特殊性,经常暴露于职业伤害的危险环境中。如被污染的针头或锐器刺伤时,将面临感染血液传染性疾病的危险。针刺伤已引起各级卫生部门和医院的重视。急诊护士应注意针刺伤的危害性,加强个人防护,维护自身健康。本临床调查研究、分析了针刺伤原因,并提出相关防护措施。
"肺与大肠相表里"是中医学理论的核心内容之一,是藏象学说中最具代表性的脏腑相关理论,揭示了人体脏腑之间相互影响、相互作用的关系,从而有助于从整体水平认识疾病,解释人体生理、病理及其联系的观点,突显了传统中医理论诊治疾病的优点.本文介绍了中医传统理论对肺与大肠相表里的认识,并通过实验及临床研究,“肺与大肠相表里”的理论己经得到充分的肯定,并被广泛地应用于临床。目前实验研究方面主要着重从器官组织静态对
慢性阻塞性肺病(COPD)急性恶化伴有凝血功能障碍是导致COPD患者病情进展和死亡的重要原因.COPD患者血液处于高凝状态,容易导致血栓形成.有报道,慢性阻塞性肺病急性恶化(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者尸检时肺小动脉血栓的发生率为89.8%,且皆为肺小动脉原位血栓.本文尝试从凝血功能障碍与
脓毒症(Sepsis)已经成为导致危重症患者死亡的重要原因之一.本文采用中西医治疗脾胃湿热型脓毒症胃肠功能障碍66例,在脾胃湿热一证的治疗中,应用益气清热化湿法,益气、化湿为主,清热为辅。益气以恢复脾胃升降之功,增强化湿的能力,因为脓毒症胃肠功能障碍主要因为脾胃的气机紊乱所致,又因为湿邪困脾易阻滞气机的正常运行,所以应当应用芳香之品,即可芳香以解气机之滞,又可芳香化湿去气滞之因。一补一疏,恢复脾胃
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)指患者48h内血肌酐增加>26.5 μmol/L(0.3 mg/dL)或原肌酐量增加≥50%和/或尿量<0.5mL/(kg.h)持续6h以上.大约8%住院患者容易并发AKI,而超过50%脓毒症和脓毒性休克患者更易并发AKI.在轻度脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中AKI发病率分别为19%、23%、和51%。脓毒症并发AKI病死率大约为70%