【摘 要】
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目的 了解儿童结核病的临床表现,提高儿童结核病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月收治的年龄＜ 16岁255例结核病儿童临床资料,按人口学、临床表现及
【机 构】
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同济大学附属上海市肺科医院结核病诊疗中心 200433
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2014年学术大会
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目的 了解儿童结核病的临床表现,提高儿童结核病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月收治的年龄＜ 16岁255例结核病儿童临床资料,按人口学、临床表现及体征、病史、辅助检查及实验室结果统计分析.结果 上海籍53例、非沪籍202例(76.22％).男性167例(65.49％)、女性88例,平均年龄(12.35±3.21)岁.病程超过2周者212例、占83.14％.起病以咳嗽咳痰和/或发热表现者169例、占66.27％.其他表现有突发性咯血或痰血、体表肿块、胸部不适(胸痛、胸闷)、腹部症状(腹痛、腹胀、便血)、体检发现胸部阴影颈背肩痛、行走困难及四肢关节肿痛头痛手术伤口长期不愈合及其他少见表现.病程中有纳差、消瘦、盗汗等结核中毒症状者61例(23.92％).主要诊断为胸内结核210例(82.35％)(肺结核140例、结核性胸膜炎66例、纵膈淋巴结核4例),胸壁结核3例,胸外结核42例(16.47％)(外周淋巴结核19例、骨关节结核8例、结核性腹膜炎6例、肠结核2例、脑结核5例、肝结核1例、睾丸结核1例).143例(56.08％)存在多部位结核灶,以并发肺部、胸膜、淋巴结病变为常见.胸部CT示胸内病变者241例(94.51％),76.19％胸外结核患儿存在胸内病变.109例采用抗生素治疗后病情无好转者81例(74.3 1％),病情短期缓解28例(25.69％).肺结核接触史24例(9.41％).PPD阳性反应者占80.88％.痰涂片抗酸染色(+)36例(14.90％、占189例肺部病变患者的19.05％).255例接受抗结核治疗儿童中发生药物不良反应53例(占20.78％).结论 儿童结核病可以发生于全身任何部位,临床表现形式多种多样,多数症状无结核特异性.但是,一些临床症状或体征为结核病进一步检查提供了可疑点,详尽的病史结合一些常用的辅助检查为结核病诊断提供进一步依据.抗结核治疗过程中应注意监测药物不良反应.
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