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目的 探讨肘伸展位矫形器固定结合康复训练对减轻脑卒中后偏瘫侧上肢肌痉挛的影响.方法 50例脑卒中伴有偏瘫侧上肢肌肉痉挛的患者,随机分为肘伸展位矫形器固定加康复训练组(治疗组)25例和单纯康复训练组(对照组)25例,两组患者均接受常规药物治疗及常规康复训练.予解除诱因,尽量消除诱发肌痉挛的因素,如发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物.加强抗痉挛姿势体位的保持.应用物理治疗(冷疗法、水疗、温热疗法、痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激等疗法).采用运动疗法、抑制异常反射性模式,应用各种神经发育治疗技术对患侧肢体出现的不同程度的异常反射性模式进行抑制,应用肌电生物反馈治疗及肉毒素注射.矫形器应用,如足下垂内外翻的踝足矫形器,内收肌痉挛的外展矫形器,腕、手屈曲的腕手矫形器[2].其他言语、吞咽、认知、心理治疗、传统康复训练等.治疗组除以上常规康复训练外,并对痉挛肢体配置肘伸展位固定矫形器.应用广州科莱瑞迪医疗器材有限公司生产的ks-3201低温热塑板材,该板材具有成型条件低、抗牵拉的优点[3].由矫形师进行制作,地点为矫形室.制作步骤为：首先测量,长度以肘为中心,上臂2/3到前臂2/3为总长度,宽度为上臂2/3处围长的2/3或1/2,前臂2/3处围长的2/3或1/2,将此尺寸在报纸上或直接在低温热塑板材上画出,然后用强力剪剪下所需大小板材,同时给患肢套上氨纶纱套.因患肢痉挛,故需两位治疗师被动牵伸患肢,伸直角度以患者能最大耐受疼痛为适.开启恒温水箱,当水温达到65-70℃的时候,将热塑板材放入水箱中软化1-2分钟,即取出软化好的板材,置于患侧上肢,轻按塑型,待硬化后取下.取下后予修整边缘光滑,贴好魔术贴,给病人佩戴.检查佩戴情况,如有不适,及时修整,并交代患者及家属佩戴使用注意事项.首次配置时其伸展角度以患者能最大耐受疼痛为度.逐渐待痉挛有所缓解,关节活动范围逐渐增大,即再次加热软化矫形器,重新调整固定角度,仍以患者能最大耐受疼痛为度.调整多次后,直至肘关节可固定于最大伸展位.固定时间为上午、下午各持续戴伸展位矫形器1小时.夜间痉挛上肢包裹大毛巾,防皮肤损伤,上下夜各持续带矫形器2小时,持续30天.佩戴不宜过紧,以免造成血运不畅[4].对两组患者治疗前后分别采用改良Ashworth量表评定痉挛程度,Fugl-meyer量表和Barthel指数评定运动功能和日常生活活动能力.结果 两组患者治疗后痉挛程度均减轻,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05)且治疗组疗效优于对照组,两组间差异有显著性(P＜0.05).两组患者治疗后运动功能和日常生活活动能力均有改善,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05)且治疗组优于对照组,两组间差异有显著性(P＜0.05)结论 肘伸展位矫形器结合康复训练明显减轻卒中后偏瘫侧上肢肌痉挛,改善患肢运动功能和日常生活活动能力,值得临床应用.