【摘 要】
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目的 观察谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者的治疗效果.方法 选择解放军九七医院2010年1月-2011年12月收治的60例严重烧伤患者,按照随机数字表法分为对照组(C)20例、
【机 构】
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221004 江苏省徐州市解放军第九七医院烧伤整形科
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 观察谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者的治疗效果.方法 选择解放军九七医院2010年1月-2011年12月收治的60例严重烧伤患者,按照随机数字表法分为对照组(C)20例、谷氨酰胺组(G)20例、谷氨酰胺联合乌司他丁组(G+u)20例,另选10名健康志愿者作为作为正常组.3组患者于伤后2天均给予等氮、等热量的营养支持；G组蛋白质中0.39/kg由谷氨酰胺双肽提供,使用10d；G+u组在G组基础上同时静脉注射乌司他丁100kU,8h 1次,使用7天.3组患者于伤后2d和伤后12d收集24.h尿液,用凯氏定氮法测定尿液总氮,计算氮平衡；伤后2d和伤后12d清晨取静脉血分离血清,比色法测定D{L酸水平,ELISA法测定DAO、TNF-d和IL-6水平,鲎试剂动态浊度法测定LPS水平；记录30d创面愈合率、总住院日及脓毒症的发生率.计量资料数据采用单因素方差分析,计数资料数据采用z2检验.结果 伤后12d G组的氮平衡显著高于C组(P值＜0.01),D一乳酸、DAO、LPS、TNF-d、IL-6显著低于C组(P值均小于0.01或0.05)；G+U组的氮平衡、D一乳酸和DAO与G组差异不显著(P值均大于0.05),但LPS、TNF-d和IL-6较G组进一步下降(P值均小于0.01或0.05).G组的创面愈合率、总住院日显著低于C组(P值均小于0.01),但脓毒症的发生率与C组差异不显著(P值＞0.05)；G+U组的创面愈合率、总住院日较G组进一步下降(P值均小于0.01),而脓毒症的发生率较C组显著下降(P值＜0.05).结论 谷氨酰胺联合乌司他丁具有减轻烧伤后肠道损伤、降低血浆炎症介质水平、促进创面愈合和降低脓毒症发生率的作用.
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