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目的：评价妊娠中期应用拉米夫定对HBV传播的影响及安全性，寻求最佳预防宫内阻断方法。方法：57例HBV-DNA≥106 copies/ml孕妇于孕20-26周开始服用拉米夫定至分娩后，观察新生儿宫内感染发生情况、抗病毒疗效及母婴异常情况，对照组28周起使用HBIG200IU行宫内阻断治疗。结果：57例新生儿随访至1月龄时HBsAg或HBV-DNA均阴性，宫内感染率为零，且无母婴并发症发生，与对照组宫内感染率(15.15％)相比有明显差异。结论：对于HBV水平较高孕妇，孕中期采用拉米夫定降低病毒含量，降低HBV母婴垂直传播(宫内传播及产时传播)是安全有效的。