鼻咽癌三种放疗模式剂量学比较研究

• 作 者: 王仁生 马代远 阮长利 李家伟 杨红茹
• 机 构: 广西医科大学第一附属医院放疗科,南宁,530021
• 出 处: 第八届全国鼻咽癌学术会议
• 发表日期: 2007年5期
• 关键词: 鼻咽癌 放射治疗 剂量分布 下颌骨保护

目的:比较二维放疗(2DRT)、二维加后程三维适形放疗(2DRT+3DCRT Boost)、调强放疗(IMRT)对初治鼻咽癌的剂量学优缺点.
方法:初治鼻咽癌患者20例,均分别做2DRT、2DRT+3DCRT Boost、IMRT三种计划,计划之间区别在于鼻咽原发灶和上颈淋巴引流区.靶区限制剂量为PTVnx68～74 Gy,PTVnd62～70 Gy,PTV160～64 Gy,PTV254 Gy.2DRT采取常规分割照射,分四段缩野推量.2DRT+3DCRT Boost也采取常规分割,对2DRT的第三、四段采用3DCRT Boost.IMRT采用同期加速推量法授予处方剂量,PTVnx2.27～2.47 Gy/次,PTVnd2.07～2.33 Gy/次,PTV12.0～2.13 Gy/次,PTV21.8 Gy/次,每周照射5d,共计6周完成.依据剂量体积直方图(Dose-Volume Histograms,DVH)对靶体积和敏感器官的剂量分布进行评价.
结果:IMRT/2DRT/2DRT+3D Boost计划的Dmean、D95、V95分别为:GTVnx:79.3Gy/70.6Gy/70.7Gy、74.4Gy/68.1Gy/68.4Gy、99.9％/96.2％/98.1％; CTV1:75.7Gy/69.7Gy/69.8Gy、66.8Gy/64.3Gy/65.1 Gy、99.7％/99.7％/99.9％; CTV2:69.2Gy/64.4Gy/64.7Gy、58.5Gy/50.9Gy/51.6Gy、99.5％/93.9％/95.0％.颞颌关节:Dmean、D33、V60Gy分别为右侧43.6Gy/67.0Gy/64.1Gy、45.5Gy/67.6Gy/64.7Gy、0.3％/94.3％/79.2％;左侧45.8Gy/67.1Gy/63.1Gy、48.8Gy/68.1 Gy/65.0Gy、4.8％/92.4％/83.6％;腮腺:Dmean、D33、V32Gy分别为右侧40.6Gy/64.7Gy/62.4Gy、43.5Gy/68.9Gy/65.8Gy、66.0％/99.8％/99.9％;左侧39.7Gy/64.3Gy/61.7Gy、43.3Gy/68.2Gy/64.9Gy、66.5％/99.6％/99.7％;靶区外腮腺:Dmean、D33、V32Gy分别为右侧30.3GGy/63.7Gy/60.7Gy、31.8Gy/67.8Gy/63.9Gy、34.6％/99.7％/99.8％;左侧30.4Gy/62.8Gy/59.5Gy、32.1Gy/67.4Gy/62.9Gy、38.1％/99.3％/99.3％.
结论:IMRT、2DRT、2DRT+3D Boost三种计划均能较好覆盖肿瘤靶区，以IMRT剂量最高.2DRT+3D Boost相比2DRT有一定剂量学优势.IMRT能满足所有正常组织的临床剂量学要求尤其在对腮腺、颞颌关节的保护上有明显优势.2DRT+3D Boost比2DRT优势在腮腺、颞颌关节、下颌骨的保护.