【摘 要】
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目的 女性盆腔结核近年来发病有上升的趋势，容易误诊卵巢晚期肿瘤.本文探讨女性盆腔结核患者的影像特征，以提高女性盆腔结核与卵巢晚期肿瘤和盆腔炎症等疾病的鉴别诊断. 方法 收集2006～2015年9月我院女性盆腔结核32例，其中经手术病理证实14例，经穿刺和/或经临床综合指标及随访观察治疗效果(即抗结核治疗显效)诊断18例.临床表现为小腹坠胀、疼痛7例，低热14例，闭经3例和不孕8例.所有患者均用多层
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 女性盆腔结核近年来发病有上升的趋势，容易误诊卵巢晚期肿瘤.本文探讨女性盆腔结核患者的影像特征，以提高女性盆腔结核与卵巢晚期肿瘤和盆腔炎症等疾病的鉴别诊断. 方法 收集2006～2015年9月我院女性盆腔结核32例，其中经手术病理证实14例，经穿刺和/或经临床综合指标及随访观察治疗效果(即抗结核治疗显效)诊断18例.临床表现为小腹坠胀、疼痛7例，低热14例，闭经3例和不孕8例.所有患者均用多层CT平扫和增强检查，其中4例做了MRI检查.观察内容：①盆腔积液情况；②附件区肿块特征；③盆腹膜、大网膜、肠系膜改变及强化特征；④盆腔内粘连、相应肠管情况.结果(1)影像检查第一诊断为卵巢恶性肿瘤12例，卵巢子宫内膜异位症2例，盆腔炎症5例.(2)其他影像特征：①盆腔积液26例(少量游离积液8例；大量游离积液10例；包裹性积液8例，包裹积液的壁厚薄不均，增强较明显且不均匀；②附件区肿块或输卵管不规则增粗、肿胀，相邻软组织增厚，卵巢区囊实性肿块18例，边界不清，实性部分明显不均匀强化，囊内成分未强化，囊壁较厚，壁环形强化；附件区斑点状钙化2例.③壁腹膜、大网膜、肠系膜改变，呈较规则结节状增厚2例，斑片状增厚5例，强化较明显且不均匀；肠系膜内见纤细索条影呈网状改变.④腹壁腹膜、大网膜、肠系膜、肠管、附件、子宫及输尿管等程度不等的互相粘连、变形并有移位，正常结构分辨不清.⑤盆腔淋巴结及其他区域淋巴结肿大.⑥误诊原因分析：对CT征象的分析忽视了坏死囊变区内缘的光滑，实性部分的强化不是一开始就是明显的强化，而是缓慢强化；先入为主诊断卵巢肿块伴腹盆腔积液就是卵巢癌；过分强调了CA125的升高，对临床检验结果缺乏认识.结论 虽然女性盆腔结核影像特征缺乏特异性，但仔细分析影像特征及强化方式，同时结合临床和实验结果，避免患者不必要的错误治疗.
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