心脏外恶性肿瘤导致特殊超声心动图图像14例分析

• 作 者: 李爽;李春梅;王正阳;王珊;
• 机 构: 四川省医学科学院四川省人民医院心血管超声及心功能科
• 出 处: 中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的:了解部分心脏外恶性肿瘤的超声心动图声像图特征,探讨超声心动图检查对产生特异性声像图的非心脏肿瘤的诊断价值及其临床意义.
方法:回顾分析2007年1月至2014年7月在本科超声心动图检查发现异常声像图,并经手术后病理检查、穿刺活检或CT/MRI/PET检查证实的14例心脏外恶性肿瘤的声像图特征,结合临床诊治过程评价超声心动图在诊断和协助制定治疗策略中的价值.
结果:14例中食道癌9例,肺癌3例,肝癌2例.食道癌均为中下段受累,声像图表现:胸骨旁左室长轴切面上可见左房和胸主动脉被一边界清楚的类圆形不均质回声团分隔开,心尖四腔心切面可见左房侧壁受外侧回声团挤压变形,稍向内凹,左房壁与团块分界清楚.其中8例为胸外科术前常规检查患者,无心脏受累表现,心功能正常,均成功进行食道癌根治手术;1例为超声心动图首诊癌肿,经PET检查证实,患者拒绝行手术治疗.3例肺癌均位于右肺,为肺癌根治术前常规检查患者.声像图表现:右房外可探及边界欠清的异常回声团挤压右房,右房壁回声僵硬,部分房壁凹凸不平.因超声心动图发现肿瘤侵犯心脏,提示预后不佳,主管医生与患者及家属沟通后,3例均放弃手术,改行药物姑息治疗.肝癌2例的超声心动图声像图表现:胸骨旁大动脉短轴切面和心尖四腔心切面均可见右房内中等回声团,边界较光滑,位置固定,非标准切面追踪探查,回声团与下腔静脉内中等回声相连续.下腔静脉内中等回声导致下腔静脉狭窄,血流加速.1例为肝癌切除术前常规检查,因发现转移到下腔静脉和心脏,预后不佳,治疗方案从手术改为姑息治疗.1例为外院误诊右房粘液瘤,本院超声心动图发现下腔静脉癌栓后行腹部CT检查,证实为晚期肝癌,转入肿瘤科治疗.9例食道癌患者和5例恶性肿瘤累及心脏的患者均无心包积液.在心脏的较高彩色血流标尺条件下14例团块内均无明显血流信号.
结论:部分心脏外恶性肿瘤在超声心动图上有特异的声像图特征,超声检查可以发现病变并了解有无心脏受累,协助临床医生制定恰当的治疗方案,对临床诊断和治疗有重要价值.