管状通道下微创经椎间孔入路单节段腰椎椎间融合术临床疗效

• 作 者: 曾至立 徐委 荚龙 于研 胡笑 王建杰 程黎明
• 机 构: 上海市同济医院骨科
• 出 处: 2015中国骨科焦点问题学术论坛
• 发表日期: 2015年7期
• 关键词: 腰椎退变性疾病 椎间融合术 Spotlight微创通道 安全性 疗效评价

目的：探讨Spotlight管状微创工作通道下的经椎间孔入路椎间融合(minimally invasivetransforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.
方法：分析2013年11月至2014年7月我院23例行Spotlight微创通道下的单节段MIS-TLIF手术资料,记录患者手术时间,术中射线暴露时间,术中出血量,术后引流量.术后在术前、术后2周及末次随访时以VAS评估患者腰痛及腿疼程度,以ODI评估患者功能恢复情况,以椎间隙高度评价椎间孔恢复情况.末次随访以Bridwell评价椎间融合情况,以MacNab量表评价临床治疗效果.
结果：所有病例均顺利完成手术,手术时间105-240min,平均167min;术中射线暴露时间为21-92s,平均43s;术中出血50-300ml,平均152ml,术后引流5-210ml,平均61ml,无输血病例;术中无神经根损伤及硬膜撕裂病例,术后无伤口感染及切口愈合不良病例,无内固定松动、断裂及融合器退出病例.所有患者均获得随访,随访时间6-14个月,平均10.8个月,术前腰痛VAS评分为5.0±1.6,术后2周及末次随访评分为2.7±0.8和1.5±0.5,与术前比有显著改善(t=7.1和10.1,P＜0.01);术前下肢痛VAS评分为6.7±1.1,术后2周及末次随访评分为3.4±0.8和1.6±0.5,与术前比有显著改善(t=13.0和21.5,P＜0.01);ODI评分术前为57.3％±13.9％,术后为27.6％±4.3％,末次随访为16.3％±3.3％,与术前比差异有统计学意义(t=10.5和13.7,P＜0.01).术前椎间隙高度为1.01±0.27cm,术后2周及末次随访为1.29±0.22cm和1.21±0.20cm,与术前比有显著改善(F=8.6,P＜0.01),但术后2周与末次随访间差异无统计学意义(P=0.26＞0.05).依据Bridwell椎间融合评价标准,术后3月Ⅰ级和Ⅱ级为19例,占总数的82.6％,末次随访Ⅰ级和Ⅱ级为22例,占总数的95.7％;使用MacNab量表评价临床治疗效果,其中优15例,良7例,可1例.
结论：Spotlight微创工作通道下的MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病安全、有效,具有创伤小、恢复快的优点.