【摘 要】
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目的:扶垂体柄阻断综合征案例来解析日常编码过程中遇见的问题和探讨解决路径.方法:通过与书写诊断的医师沟通,参加临床病例讨论会,调查同一病人在外院的诊疗和编码参考信息等手段,来研究垂体柄阻断综合征等罕见疑难编码.结果:尽管ICD-10工具书里面没有出现垂体柄阻断综合征这～诊断名称,在掌握信息量足够的前提下,编码员应用"综合征"的规则将垂体柄阻断综合征分类于"E23.6".结论:病案信息人员参加临床科
【机 构】
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510080 广州市 广东省医学科学院广东省人民医院病案科
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议
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目的:扶垂体柄阻断综合征案例来解析日常编码过程中遇见的问题和探讨解决路径.
方法:通过与书写诊断的医师沟通,参加临床病例讨论会,调查同一病人在外院的诊疗和编码参考信息等手段,来研究垂体柄阻断综合征等罕见疑难编码.
结果:尽管ICD-10工具书里面没有出现垂体柄阻断综合征这～诊断名称,在掌握信息量足够的前提下,编码员应用"综合征"的规则将垂体柄阻断综合征分类于"E23.6".
结论:病案信息人员参加临床科室组织的病例讨论,建立和完善编码同行疑难编码讨论和病案信息共享"020"机制,可以促进与临床、医技医师之间的专业知识转化,保障主要诊断选择正确率和国际疾病分类编码准确率的达标,推动医学知识和国际疾病分类专业技能的协同效应落在实处.
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