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目的研究首发缺血性卒中偏瘫患者远期抑郁症状的影响因素,为预防卒中后抑郁症状、制定康复治疗方案提供有临床应用价值的依据。方法采用自编一般状况调查表对112例首发缺血性卒中偏瘫患者进行人口基线特征、血管危险因素、发病部位等调查,在患者发病远期(发病后20～44个月)采用中国卒中量表(CSS)、功能综合评定量表(FCA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对其身体结构与功能损伤、日常生活运动功能、认知功能、生活质量以及抑郁症状等方面进行评定。缺血性卒中诊断标准符合1995年全国脑血管病诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分作为抑郁症状的评定标准,<7分为无抑郁症状,7-17分为轻度抑郁症状,17-24分为中度抑郁症状,>24分为重度抑郁症状。通过单因素Logistic分析筛选出与远期生活质量和抑郁症状具有显著性联系的因素后,使用非条件Logistic回归分析对抑郁症状的影响因素进行分析。结果(1)入选的112例病例中无远期抑郁症状者占47.32%(53/112例),远期抑郁症状发生率52.68%(59/112例)。其中存在轻度抑郁症状占27.68%(31/112例);中度抑郁症状占16.96%(19/112例);重度抑郁症状占8.04%(9/112例)。(2)对23项因素经单因素Logistic回归分析,筛选出文化程度、高胆固醇血症、CSS总分、FCA运动部分总分、FCA认知部分总分、SS-QOL总分6个因素可能为首发缺血性卒中偏瘫患者远期抑郁症状的影响因素。(3)将单因素分析筛选出的6个因素带入多因素非条件Logistic回归模型进行分析,显示文化程度(OR=0.225)、FCA运动功能评分(OR=0.752)、SS-QOL评分(OR=0.968)3项因素是首发缺血性卒中偏瘫后远期抑郁症状的影响因素。(4)进一步探讨FCA运动功能评分或SS-QOL评分与抑郁症状严重程度的关系,发现FCA运动功能评分或SS-QOL评分越低,首发缺血性卒中偏瘫患者的抑郁症状越重(P<0.01)。结论缺血性卒中偏瘫患者远期抑郁症状的保护因素包括文化程度高、日常生活运动能力恢复好、生活质量高。其中日常生活运动功能或生活质量越差,远期的抑郁症状越重。