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目的：对288例不同年龄、不同性别、不同ALT水平、不同肝组织HBsAg、HBcAg免疫组织化学结果的IHBeAg阴性HBV感染者的HBVDNA载量、肝组织病理变化进行相关分析。
方法：288例HBeAg 阴性HBV感染者根据性别,分男女两组：根据年龄,分为10～39岁、40～59岁两个年龄组;根据血清ALT水甲,分为ALT异常、ALT正常两组;根据肝组织HBsAg、HBcAg免疫组织化学结果,分为HBsAg(+)/HBcAg(+)、HBsAg(+)/HBcAg(-)、HBsAg(-),HBcAg(-)三组;分别观察各组HBV DNA滴度、肝组织炎症活动度、纤维化分期及差异性。
结果：(1)男性肝组织炎症分级和纤维化分期显著高于较女性(P＜0.05);男性HBV DNA载量高于女性,但无统计学差异(P＜0.05)。(2)40岁以上的HBeAg阴性HBV感染者HBV DNA载量及肝组织炎症分级和纤维化分期显著高于40岁以下组(P＜0.05)。(3)ALT正常HBeAg阴性乙肝患者中,75例(52.03％)血清HBV DNA≤103拷贝/ml中,肝组织炎症活动度呈＞G2的23例(30.67％),血清ALT水平与肝组织炎症活动度相关性有显著性(r=0.244,P=0.004)。 (4)ALT异常慢性HBV感染者中,42例(31.57％)血清HBV DNA≤103拷贝/ml中。肝组织炎症活动度呈＞G2的18例(42.82％)。血清ALT水平与肝组织炎症程度相关性无显著性(r=0.007,P=0.939)。(5)HBsAg(+)、HBcAg(+)组肝组织炎症/纤维化、HBV-DNA滴度显著高于其他两组,有统计学意义。(6)血清HBV DNA与肝组织炎症程度相关性有显著性(r=0.332,P=0.000)。
结论：(1)性别、年龄、血清HBV DNA水甲及HBsAg、HBcAg免疫组化结果可作为判断HBeAg阴件慢性乙型肝炎患者肝组织炎症损害程度的指标,男性、年龄越大、血清HBV DNA水甲愈高、肝组织免疫组化HBsAg及HBcAg双(+),肝组织炎症损害往往愈重。 (2)HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者即使ALT正常、血清HBV DNA≤103拷贝/ml,约1/3患者肝组织存在明显炎症损害,需定期追踪,有条件最好行肝活检,以早期发现适宜治疗者而避免延误病情。