肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药性分析

• 作 者: 饶敏 蒋音
• 机 构: 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心肝炎科,上海201508
• 出 处: 第12次长江三角洲公共卫生临床体系建设学术研讨会
• 发表日期: 2007年11期
• 关键词: 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 腹水 病原菌 耐药性分析

目的：探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的致病菌的分布和细菌耐药情况。
方法：回顾性分析2005～2007年经腹水培养和临床资料证实的54例肝硬化并发SBP患者。
结果： (1)致病菌以G-菌为主,占61.1％,优势菌为大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌,各占38.8％和5.5％;G+菌占35.2％,主要为表皮葡萄球菌和屎肠球菌,各占11.1％和9.2％,真菌占3.7％,为白色念珠菌。(2)G-菌对过去常用的抗菌药物如阿莫西林、哌拉西林、头孢噻吩、环丙沙星均高度耐药,对头孢呋新、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率约为61.9％,66.7％,47.6％,52.4％,52.3％,而对庆大霉素、阿米卡星耐药率均为33.3％,对具有酶抑制剂复合抗菌药物阿莫西林-棒酸,哌拉西林-他唑巴坦,头孢哌酮+舒巴坦可使耐药性明显下降至9.5％,9.5％,14.3％。(3)G+菌对青霉素、氨苄西林、复方新诺明、红霉素、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、四环素等多重耐药,而对万古霉素、利福平、替考拉宁、米诺环素、李奴普丁-达福普汀敏感率高。
结论：对肝硬化腹水合并SBP患者,应根据药物敏感试验报告合理选用抗生素,从而达到有效抗菌目的,并抑制或延缓耐药菌株的出现。