【摘 要】
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目的 研究环孢素对肾病综合征患者血清肌酐水平的影响. 方法 收集2010年4月至2014年6月在广东省人民医院住院期间经肾穿刺活检术明确病理类型并应用环孢素治疗的肾病综合
【机 构】
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510080 广州,广东省人民医院药学部(广东省医学科学院)药学院
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目的 研究环孢素对肾病综合征患者血清肌酐水平的影响. 方法 收集2010年4月至2014年6月在广东省人民医院住院期间经肾穿刺活检术明确病理类型并应用环孢素治疗的肾病综合征患者的病历资料进行回顾性分析.患者用药前血清Scr均≤200 μmol/L.将血清肌酐升高超过用药前基线值的10％～20％、21％～30％和＞30％分别判定为轻度升高、中度升高和重度升高(即本研究定义的血清肌酐的重度升高等于通常意义上的肾毒性).分析用药后血清肌酐变化情况以及环孢素血药浓度与血清肌酐升高的关系. 结果 纳入分析的患者共78例,男性52例,女性26例,14～77岁,平均(43±20)岁；肾活检结果为微小病变者14例,局灶节段肾小球硬化者12例,膜性肾病者52例.应用环孢素前血清肌酐平均(94±48)μmol/L.用药1周时,78例患者中30例(38.5％)判定为血清肌酐升高,其中轻、中、重度升高者分别为9、11、10例,重度升高即肾毒性发生率为12.8％；全组患者血清肌酐为(103±61)μmol/L,与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05).用药1、3、6个月时血清肌酐水平与用药前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)微小病变、局灶节段肾小球硬化和膜性肾病3种病理类型患者血清肌酐升高发生率分别为28.6％(4/14)、33.3％(4/12)、和42.3％(22/52),肾毒性发生率分别为7.1％(1/14)、16.7％(2/12)、13.5％(7/52),三者间差异无统计学意义(P>0.05). 环孢素血药浓度≤200和＞200 ng/ml的患者血清肌酐升高发生率分别为32.2％(19/59)和57.9％(11/19),其间差异有统计学意义(x2=4.008,P=0.045),肾毒性发生率分别为8.5％(5/59)和26.3％(5/19),其间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 肾病综合征患者应用环孢素早期可发生不同程度的血清肌酐升高,多为轻中度.不同病理类型肾病综合征患者血清肌酐升高发生率和肾毒性发生率有差异.
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