论文部分内容阅读
目的：分析不同分割模式立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效和预后，同时观察服用替莫唑胺与放疗结合对患者生存率的影响。方法：自2007年9月～2010年1月我院收治的脑转移瘤患者52例，分为2组，全脑照射(WBRT)+立体定向放疗(SRT)组35例，SRT组17例。其中有10例患者放疗期间及放疗后服用替莫唑胺(TMZ)胶囊，同步化疗组化疗方案为：口服替莫唑胺75mg/m2，每日1次，直至放疗结束，放疗结束后再服用3～6个月，剂量改为150mg/m2。全脑放疗分次剂量为1．8～3．0Gy/次，1次/天，5次/周，总剂量DT30Gy～40Gy，全脑后γ刀补量采用45％～75％等剂量曲线包绕PTV，边缘剂量12～15Gy，中心剂量20～30Gy。单纯γ刀分次立体定向放疗采用45％～75％等剂量曲线包绕PTV，边缘剂量36～40Gy，中心剂量70～80Gy。随访1～2年。结果：每次分割剂量3．0～3．5Gy/次可提高肿瘤的局控率。放射治疗后1～3个月，复查CT/MRI显示总有效率(CR+PR)为84．62％，WBRT+SRT组有效率为88．57％，SRT组有效率为76．47％；肿瘤的6个月及1年的局部控制率分别为92．10％和85．20％。WBRT+SRT组的平均生存期13．2个月，中位生存期11个月，6个月生存率为66．30％，12个月生存率为41.20％，18个月生存率为12．50％。SRT组的平均生存期10．2个月，中位生存期9个月；6个月生存率为46．30％，12个月生存率为28．20％，18个月生存率为7．30％。替莫唑胺+放疗与单纯放疗的6个月、一年及18个月生存率分别为72．30％和61．50％、43．15％和28．60％、13．20％和10．00％。结论：γ刀放疗每次分割剂量3．0～3．5Gy/次可提高肿瘤的局控率。WBRT+SRT治疗脑转移瘤优于单纯SRT治疗。放疗+TMZ联合治疗与单纯放疗相比，替莫唑胺在放疗过程中服用可提高患者生存率，不良反应无显著增加。