论文部分内容阅读
目的：探讨60岁以上老年妇科肿瘤的临床分布特点及手术治疗的相关情况。方法：对我院277例60岁以上妇科患者的临床资料进行回顾性分析。结果：资料显示老年妇科肿瘤恶性肿瘤162例，以子宫内膜癌为主；良性肿瘤115例，以子宫平滑肌瘤为主。60．65％患者有术前合并症，以心血管疾病为主，术后并发症发生率12．97％，经积极处理后均安全度过围手术期。结论：1、根据老年妇科肿瘤的临床分布特点早期诊断，选择合适的手术方式，术前妥善处理合并症，并积极处理术中、术后并发症，绝大多数老年妇科肿瘤患者能顺利完成预期手术，术后恢复良好，完善的术前准备比年龄更为重要。2、TCT和HPV对于宫颈癌的筛查在老年妇女中仍然有重要的地位，本文中31例宫颈癌患者TCT和HPV的确诊率(这里指检查阳性并术后确诊宫颈癌的比例)很高，分别为66．67％、100％。这两种术前筛查手段对于宫颈癌的早期诊断有不可或缺的作用。本文中统计得出31例宫颈癌中的这种术前筛查的实施率(低于35％)仍很低，临床医生应该加强对老年妇女的TCT筛查及HPV检查。3、由于现代生活水平上升，患者对麻醉舒适度的要求高，全麻的选用更趋广泛。本文277例合并高血压105例(占37．9％)，全麻201例，其中2例全麻后术后麻醉未醒转昏迷状态，1例全麻术前合并高血压，术后心衰。28例硬脊联合麻醉均无麻醉后并发症。与全麻比较，硬膜外麻醉复合全麻用于老年高血压患者非心脏手术时更能够减少围手术期心肌的损害。4、临床上需注意鉴别妇科恶性肿瘤、腹膜恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤，本文1例原发性腹膜浆液性腺癌Ⅲc期，以大量腹水、发现输卵管肿物为主诉，初步诊断为输卵管恶性肿瘤，行肿瘤减灭术术中快速冰冻病理结果提示原发性腹膜浆液性腺癌。1例小肠间质肿瘤亦在术前误诊为卵巢癌，由于鉴别困难，需完善术前肠道检查如胃肠镜、肠道钡剂造影等，减少误诊率。